总结仲景的50个基础方，看完你就是半个老中医

总结仲景的50个基础方，看完你就是半个老中医

大家好，今天我想和大家探讨一下“总结仲景的50个基础方，看完你就是半个老中医”的应用场景。为了让大家更好地理解这个问题，我将相关资料进行了分类，现在就让我们一起来探讨吧。

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总结仲景的50个基础方，看完你就是半个老中医

导读 ： 学好经方的最佳思路与方法是研究探索经方的基础方，学好用活经方的基本准则必须深入研究代表方，充实与扩展经方的最佳方法是深入研究衍生方。

学用经方的思路与方法

学好经方的最佳思路与方法是研究探索经方的基础方。基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂。研究用活经方的 要领是务必学习用活基础方，基础方既具有固定性、稳定性和特定性，又具有规律性、普遍性和可行性。只有重视深入研究基础方，才能为应用经方奠定扎实的辨治用方思维；只有从基础方深入学习与理解，才能把握与应用基础方。辨治疾病选用基础方的最大优点是针对病变属性而非局限于病变部位，尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性和不确定性时。

常用的基础方我进行了总结，可以这样说，在临床实际中，如四逆散作为一个理气解郁基础方，所有的气郁病人都可以首先考虑使用四逆散。

桂枝茯苓丸，作为活血化瘀基础方，换一句话说所有瘀血我们在治病的过程中，都可以把桂枝茯苓丸作为首选方。

赤丸，有四味药，包括乌头、半夏、茯苓、细辛，就是温化寒痰。在临床中辨证就两个痰，一个痰是寒痰，一个痰是热痰。热痰用小陷胸汤，是清热化痰基础方，寒痰就是赤丸。

一个人有湿热，选一个方治疗湿热，叫作栀子柏皮汤，栀子柏皮汤有栀子、黄柏、甘草，在临床实际中，只要见到一个人是湿热，首先选用栀子柏皮汤。一个病人来看病，下焦湿热，还有瘀血，我们选两个基础方就是栀子柏皮汤和桂枝茯苓丸合在一起。

治疗寒湿的基础方是甘姜苓术汤，这个方有四味药：甘草、干姜、茯苓、白术。举一个例子，我在门诊上班，遇到一个女同志，她说带下量多色白，从我们中医来说应该是寒湿，接着她又说她的病证与情绪有很大的关系，一不顺心，盆腔炎就复发了，心情一好，病证没有好，但是相对来说轻一些，在这种情况下，应该开两个方，一个是甘姜苓术汤，一个是四逆散。在门诊还遇到这样一个病人，慢性盆腔炎，带下色白，经常感到小腹疼痛像针刺一样，开甘姜苓术汤与桂枝茯苓丸，这是我们学习基础方的重要性。

益气补血基础方，张仲景有一个方叫芍药甘草汤，芍药是补血的，甘草是补气的。所谓基础方就是说在临床中有很多病，只要它出现了，既有血虚又有气虚，都可以加上芍药甘草汤。

补血温阳基础方是当归四逆汤。温阳壮阳基础方是四逆汤。最近遇到一个病人，她的舌头前半天右侧凉，后半天左侧凉，到了夜里左右都凉，她说凉得比吃雪糕还凉，冰得她的牙不舒服，上颌不舒服，特别难受。各种检查都没有问题。西医说是更年期，吃什么药都不行。当时，我一看她的舌质偏淡，舌苔偏白，我给她开四逆汤。四逆汤有三味药，附子、炙甘草、干姜，四逆汤用的附子是生的。我给她开方：生附子5g，干姜5g，炙甘草6g，就开三味药，并且告诉她大火烧开，然后计算时间，不要超过10分钟，当她把药取好了，药房的人说这个药最少要煎煮1个小时以上，我给她说10分钟左右。她又来找我，她说你给我说煎煮10分钟左右，药房说煎煮的时间应该长，她问我应该煎煮多长时间，我说这个方是古人的方，用的药发挥治疗作用要重视煎煮。这个病人用药一周，第二周她来看病的时候，她说舌头不再发凉了，当时门诊有几个实习的研究生，就问她喝药什么感觉，她说喝药什么感觉也没有，由于舌头比较凉，也没有感觉到苦，也没有感觉到什么，到口腔就下去了。其中一个研究生问她，吃药之后有什么感觉，她说没有感觉，就是感觉舌头发凉减轻了，减轻到不再凉了，还想再巩固治疗。

滋阴凉血的基础方是百合地黄汤。

清热泻火基础方是白虎汤。

泻热通下基础方是大承气汤。我经常开大承气汤治疗痤疮，用大承气汤有良好的治疗作用，但是这里必须是热结。

温阳通下基础方是大黄附子汤。

清利水气基础方是牡蛎泽泻散。

温化水气基础方是真武汤。

要想学好用活张仲景的方，张仲景的基础方一定要牢牢记住。比说桂枝茯苓丸，我们把它作为活血化瘀的基础方，只要病变属性属于瘀血就可以选用桂枝茯苓丸，桂枝茯苓丸从张仲景的论述主要就是治疗妇科病，而我们今天在应用的时候并不局限在妇科病。

有一个女同志，身上有比较多的脂防瘤，脂肪瘤大的比核桃大，小的像绿豆大小。根据病证表现我给她开桂枝茯苓丸，病人用药之后，感觉大的在缩小，小的在消失。

今年有一个进修生，她说她爱人身上长的小肉瘤，像小麦粒那样，身上最起码50个，也不痛也不痒，就是她爱人心理上觉得不应该有。我给他开桂枝茯苓丸，加了两味药，其中一个药叫王不留行，一个药是皂刺，王不留行是活血的，皂刺是软坚透散的，大概就是在两周左右，身上大概有三分之一的肉瘤没有了，她说要再治疗一段时间。我们学习桂枝茯苓丸不能局限在妇科，只要是瘀血都可以用，桂枝茯苓丸是比较中性的，说它热就热，因为有桂枝，说它凉它就凉，因为有丹皮，说它不热不凉就是不热不凉。

四逆散，不管哪里的气郁都可以用。

另一大类是代表方。所谓代表方就是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂。学好用活经方的基本准则，必须深入研究代表方，代表方既具有集约性、典型性和特有性，又具有选择性、针对性和可靠性。学习只有深入研究代表方才能为应用经方提供最佳思路，也就是说辨治疾病，只有从代表方深入研究与探索，才能把握与运用代表方治病的切入点，辨治疾病选用代表方的最大优点是既针对病变部位又针对病变属性，也就是说，辨治疾病病变部位具有固定性与确定性。

肺寒证首选的代表方是小青龙汤。假如说，我们遇到一个病人是肺寒证，同时，寒比较重，可以加上赤丸；如果一个肺寒证，加上情绪比较激动，可以加上四逆散。这就是我们学习经方，一个方面要重视基础方，另一个方面要重视代表方。

基础方，针对的是病变属性而不是病变的部位；代表方既针对病变属性又针对病变的部位。

肺寒证代表方是小青龙汤。

肺热证代表方是泽漆汤。

肺气阴两虚证代表方是麦门冬汤。

脾胃气郁证代表方是橘枳姜汤。

脾胃虚寒证代表方是理中丸。举一个例子，我在门诊上班，遇到一个病人，问他哪里不舒服，他说慢性胃炎。接着说多少年来都没有吃过凉东西，应该是虚寒，我们一看舌质偏红，舌苔黄厚腻，有热，开理中丸合小陷胸汤，最后达到预期治疗效果。

脾胃寒热夹杂证代表方是半夏泻心汤。

脾胃气血虚证代表方是黄芪建中汤。

肝瘀血证代表方是大黄蛰虫丸。

肝湿热证代表方是茵陈蒿汤。

肝热生风证代表方是风引汤。

肝胆郁热气虚证代表方是小柴胡汤。

肾虚不固证代表方是天雄散。

肾阴虚水气证代表方是猪苓汤。

肾阴阳俱虚证代表方是肾气丸。

心气郁证代表方是枳实薤白桂枝汤

心阳虚证代表方是桂枝加附子汤。

心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤。

心肝阴血虚证代表方是酸枣仁汤。

心肾阳气虚证代表方是茯苓四逆汤。

心脾风痰证代表方是侯氏黑散。

瘀热证代表方是桃核承气汤。

寒瘀证代表方是温经汤。

阳虚出血证代表方是黄土汤。

血虚出血证代表方是胶艾汤。

风寒湿痹证代表方是乌头汤。

阳虚郁热痹证代表方是桂枝芍药知母汤。

气血两虚夹湿证代表方是当归芍药散。

临床中尽管疾病有很多，疾病的证型有很多，基本上都是基础方加代表方治疗。

举一个例子，比如说，心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤，炙甘草汤能不能和真武汤合在一起？炙甘草汤证心阴阳俱虚会出现水肿，水肿要辨两个方面，如果是寒就用真武汤；如果是湿热就用茯苓泽泻散。

一个心脏病会出现大便干结，大便干结应该辨寒热，热了加什么，寒了选什么；如果阴虚为主要方面选什么，如果阳虚为主要方面选什么？如果这个人阴虚我们可以选百合地黄汤，任何一个代表方都可以与基础方合在一起，这样我们可以举一反三，触类旁通。比如说小青龙汤辨治肺寒证，尽管治疗肺寒证有很多方，相对而言小青龙汤是最佳的选用方，也可以说除了小青龙汤之外其他都不能代替。

下面就是衍生方，所谓衍生方就是我们在学习古人方的基础之上应该借鉴古人用方不断地变化，衍生方是指治病用方在动态中因病证演变而又产生的方剂，充实与扩展经方的最佳方法是深入研究衍生方，衍生方既具有秉承性、关联性和可变性，又具有随机性、特异性和操作性，学习只有深入研究衍生方，才能优化用方最佳思维，亦即辨治疾病只有从衍生方深入思考与探索，才能把握与运用经方衍生方治病的切入点，衍生方是我们治病最为常用的方。

所谓衍生方就是我们用桂枝汤，在桂枝汤的基础之上加葛根；加黄芪叫桂枝加黄芪汤；可以加附子。为何要加黄芪，因为病人有气虚；为何要加附子，因为病人有阳虚；如果病人咳嗽、喘了加厚朴、杏仁。

张仲景在《伤寒杂病论》中重点 有几个衍生方，一个是桂枝汤，我统计了一下，桂枝汤的衍生方有二十多个。另外还有麻黄汤的衍生方、小青龙汤的衍生方、百合知母汤的衍生方、栀子豉汤的衍生方等，小柴胡汤的衍生方有柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，干姜黄芩黄连人参汤可以演变为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤及乌梅丸等，另外还有大承气汤衍生方、干姜附子汤衍生方、苓桂术甘汤衍生方、瓜蒌薤白白酒汤衍生方、麻杏石甘汤衍生方等。

通脉四逆汤

少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。

通脉四逆汤方

甘草二两（炙）? 附子大者一枚（生用，去皮，破八片）? 干姜三两? 人参二两?

右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。其脉即出者，愈。面色赤者，加葱九茎；腹中痛者，去葱，加芍药二两；呕者，加生姜二两；咽痛者，去芍药，加桔梗一两；利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。

从“脉微欲绝”，感觉这个病人的生命垂危了。标准的打法还是通脉四逆汤，因为遇到这样疾病的人啊，他差不多就要心脏衰竭了，而通脉四逆汤的药物组合，以今天的临床来讲，就是用来救心脏衰竭的方子。

“手足厥逆，脉微欲绝”，一边头上在发烧一边手脚是冷的，而脉没有力到极点，几乎都把不到了，这样的状况。那当然，也很可能有下利。那我们今天如果要看通脉四逆汤证的话，你说他是不是一定“手足厥逆”？也不一定哦。

“脉微欲绝”，当一个人阳虚到极点，脉反而是代偿性的跳得特别地快。跳的超过了，也是脱阳的表现。

独参汤还蛮能凸显出《神农本草经》里面说的人参的药性，也就是他拿人参来“复脉”，恢复你的脉搏。人生是属于阴性的药，如果身体很缺阳，不能单独的补人参。

厥阴病跟少阴病，到底哪一种病的人，身体比较虚啊？虚在不一样的地方。就像拉肚子拉了十天，跟不小心被夹断两根手指，这哪一个比较虚？不一样的向度

如果一个人的体质是寒到极点的时候，乃至于他大小便都不通的时候，那是用通脉四逆汤。当然也可以说“关格”，就是这个人吃不下去拉不出来的时候，也有可能用到通脉四逆汤的。而另外，这人有天发不出声音了，寒而失声的，这种情况也是用通脉四逆汤。那么四逆汤这个家族，我们之前有介绍过茯苓四逆汤，一个人亡阳之后如果又烦躁的话，那你要采取茯苓四逆汤的法，在里头再加一点茯苓，这也是可以的。

四逆散

少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。

四逆散方（宋本）

甘草炙　枳实破，水渍炙干　柴胡　芍药

右四味各十分，擣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕内汤中，煮取一升半，分温再服。

四逆散方（桂本）

甘草二两，炙　附子大者一枚　干姜一两半　人参二两

右四味，捣筛，白饮和服方寸匙。

咳者，去人参，加五味子、干姜各五分，并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三两，取三升，去滓，以散三方寸匙纳汤中，煮取一升半，分温再服。

有人是可以用四逆散的手脚冰冷，比如说气到昏倒、气到手脚冰冷，这种时候的手脚冰冷就是肝气郁结的，所以用宋本四逆散是对的，这样也没有错啦。刘渡舟教授，我觉得他讲话虽然是偏袒张仲景的，但也是非常有道理的。他说：肝气郁结的手脚冰冷，你如果吃了宋本四逆散，肝气通畅了，病人本人在手脚暖回来的时候，常常会感觉到关元、小腹有热气在跳动出来，小腹关元到底是跟少阴区块是比较靠近，少阳区块的气如果郁结不通，是可以压到少阴去的，所以通了少阳，少阴就通了。

四逆散，是所谓的“气机不调”。

如果我们现在如果看回桂林本的四逆散的话，好像是一种成药药粉，它的主证并没有限定得很严格的，它的主证是什么？“少阴病手脚冰冷”，这样就用了。当你手脚开始冰冷的时候，这四味药就可以磨成粉待命了。那如果这个人有咳嗽的话呢，那就不要用人参了，因为人参会束住肺，然后用五味子跟干姜，来镇咳化痰，把痰给弄干。如果是心悸的话，那就加一些桂枝来补充心阳，加了五味子、干姜的，它写说“并主下利”，干姜更多了是可以治下利。小便不利的话，就加茯苓帮助气化，是“泄利下重”：如果这个人拉肚子，而觉得好像拉完了之后，屁股那里还塞塞的、没有拉干净，那种感觉的时候，要加一味什么药呢？那味药叫薤白。

薤白的药性

《神农本草经》薤：味辛，主金疮疮败；轻身不饥，耐老。生平泽。

病是偏寒的，所以肠胃的蠕动、消化都很慢，可能肠子里面真的有变成类似太阴宿食类的东西放太久坏掉了，那太阴病要好的时候，要拉肚子把脏东西排掉嘛，太阴病有这个“腐秽当去”。薤白这味药是“辛滑通阳”的药，那它就可以把这些类似“浊痰”的这种肚子里面不干净的阴邪，顺着肠胃道把它滑出去，所以是最后一点点清扫的工作，用一点薤白汤来帮忙。

我们讲到胸痹——心脏病的这个胸口绞痛、闷塞的感觉，这是寒的痰饮闷在胸口，要用“温开”的“滑”药。当然你可以说瓜蒌实本身就是专门把胸腔的痰抓下来的，那加薤白做什么呢？一方面比较通，比较暖；一方而好像加一点润滑油一样，有了薤加进来，痰就更留不住，这样子一个通阳的药。

薤白是有作用在大肠的，在大肠有这样的作用，那代表它对肺也会有类似的作用，也会有用哦，挤鼻涕的话，就是用薤白了，就是从肺的角度往上挤，用薤白治气喘的方子也有。

猪苓汤证

少阴病，下利六七日，咳而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。

猪苓汤方

猪苓一两（去皮）? 茯苓一两（去皮）? 阿胶一两? 泽泻一两? 滑石一两

右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，纳胶烊尽，温服七合，日三服。

少阴病猪苓汤的症状，在上焦是咳嗽，好像是肺里头有积水；在中焦是呕吐，好像胃里头有积水。就是肺跟胃的水都太多了，自体吸收不掉，下焦是下利的，所以前面两个地方是又热，可是又没有能力吸水；到下面是下利，并且通常会有小便不利。下利加呕、咳、渴，这些都可以标示猪苓汤的需要的地方。

另一个症就是“心烦”以及“不得眠”，就这个病人很烦躁、又不爱睡觉。

猪苓汤也有可能治到失眠。人水的不平衡的时候，有可能会变成焦虑跟失眠。当然以中医的讲法，就是“水热互结”，人的下焦有这种状况。

猪苓汤有阿胶，也可以说它是比较补血的。尿路感染的患者，也有可能挂到猪苓汤证，如果小便有带血、尿很黄，也是有可能是的。

这是本人学习今天的摘要。通脉四逆汤是亡阳阴虚体质，可以治疗心脏病，四逆散主治阴虚导致的重度拉肚子，猪苓汤调理身体的水循环功能，甚至还可以治疗失眠。

今天关于“总结仲景的50个基础方，看完你就是半个老中医”的讲解就到这里了。希望大家能够更深入地了解这个主题，并从我的回答中找到需要的信息。如果您有任何问题或需要进一步的信息，请随时告诉我。