什么是“药狗丹”有什么作用？人吃了有副作用么？

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什么是“药狗丹”有什么作用？人吃了有副作用么？

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中文名:半夏 平山县一带称其为"药狗丹" 英文名称:pinellia tuberifera tenore 拉丁文名:rhizoma pinelliae, tuber pinelliae 植物学名:pinellia tuberifera tenore 该物种为中国植物图谱数据库收录的有毒植物，其毒性为全株有毒，块茎毒性较大，生食0．1—1．8g即可引起中毒。对口腔、喉头、消化道粘膜均可引起强烈刺激；服少量可使口舌麻木，多量则烧痛肿胀、不能发声、流涎、呕吐、全身麻木、呼吸迟缓而不整、痉挛、呼吸困难，最后麻痹而死。有因服生半夏多量而 失音者。小鼠腹腔注射半夏浸膏LD50相当于块茎13． 药理作用　1.镇咳作用:

　　生半夏、姜半夏、姜浸半夏和明矾半夏的煎剂，0.6-1g/kgig或iv，对猫碘液注入胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽有明显的镇咳作用，且可维持5小时以上。0.6g/kg的镇咳作用接近于可待因lmg/kg的作用。

　　2.抑制腺体分泌的作用:

　　半夏制剂ip，对毛果芸香碱引起的唾液分泌有显著的抑制作用，亦有报道煎剂po时，唾液分泌先增加，后减少。

　　3.镇吐和催吐作用:

　　半夏加热炮制或加明矾、姜汁炮制的各种制剂，对去水吗啡、洋地黄、硫酸铜引起的呕吐，都有一定的镇吐作用。上述3种催吐剂的作用机制不同，而半夏都可显示镇吐作用，推测其镇吐作用机制是对呕吐中枢的抑制。

　　4.抗生育作用:

　　半夏蛋白1.25mg/ml（在0.9%NaCl中）sc0.2ml对早孕小鼠的抑孕率为50%。结晶半夏蛋白经6M盐酸胍变性后，用分步透析法（即用缓冲液等体积递减稀释变性剂），最终恢复半夏蛋白在生理盐水中平衡，去除变性剂后可以重新天然化，并恢复其原有活力。不同逆转条件的恢复半夏蛋白，对小鼠抗早孕的抑孕率在69-88%之间，仅一种逆转条件为5-8℃者，抑孕率仅36%。利用辣根过氧化物酶标记定位术显示子宫内膜、腺管上皮细胞以及胚胎外胚盘锥体上某些部分细胞团和半夏蛋白有专一性的结合。这些部位很可能就是外源蛋白质一半夏蛋白的抗孕作用部位。如直接将半夏蛋白注入小鼠子宫腔内也表明有抗早孕作用。如果上述结合部位确实是半夏蛋白影响小鼠已着床的子宫内膜和胚胎，产生抗早孕作用，则上述部位也可能起着床识别的作用，因为半夏蛋白不仅能终止小鼠早期妊娠，还有制止兔胚泡着床的效应。半夏蛋白还有很强的抗兔胚泡着床作用，子宫内注射500ug，抗着床率达100%。经半夏蛋白作用后的子宫内膜能使被移植的正常胚泡不着床。在子宫内经半夏蛋白孵育的胚泡移植到同步的假孕子宫，着床率随孵育时间延长而降低。

　　5.对胰蛋白酶的抑制作用:

　　半夏胰蛋白酶抑制剂只抑制胰蛋白酶对酰胺、酯、血红蛋白和酪蛋白的水解，不能抑制胰凝乳蛋白酶、舒缓激肽释枚酶、枯草蛋白酶和木瓜蛋白酶对各自底物的水解。抑制剂对猪胰蛋白酶水解酰胺、酯、血红蛋白和酪蛋白的重量抑制比值分别为1：0.71、1：O.88、1：0.71和1：0.71。从化学分子大小的范围看，半夏胰蛋白酶抑制剂应属大分子抑制剂。6.炮制品的药理作用:

　　清半夏（按中国药典85年版制法）水煎液200%浓度26.5ml/kｇ预防给药时，对氯化钡诱发的大鼠室性心律失常有明显的对抗作用（P<0.05）。小鼠ip60ｇ/kｇ对自发活动有明显的影响（P<0.05）。Ip15ｇ/kｇ或30ｇ/kｇ可显著增加戊巴比妥钠阈下催眠剂量的睡眠率（P<0.05）。并有延长戊巴比妥钠睡眠时间的趋势，但无统计学意义。大剂量对电惊厥有轻微的对抗趋势。30ml/kｇ剂量iｇ，可明显抑制（P<0.05）硝酸毛果芸香碱5mｇ/kｇ对唾液的分泌作用。

　　7.其它作用:

　　7.1. 降压作用:

　　半夏浸膏对离体哇心和兔心呈抑制作用。Iv对犬、猫和兔有短暂降压作用，具有快速耐受性。煎剂iｇ时小鼠肾上腺皮质功能有轻度刺激作用。若持续给药，能引起功能抑制。

　　7.2.凝血作用：

　　半夏蛋白也是一种植物凝集素，它与兔红血球有专一的血凝活力，浓度低至每1ml2μg仍有凝集作用。除免红细胞外，对羊、狗、猫、豚鼠、大鼠、小鼠和鸽的红细胞亦有凝集作用。但不凝集人、猴、猪和鸡、鸭、鹅、龟、蟾蜍、鳝的红细胞。半夏蛋白是目前已知的 只与甘露糖而不与葡萄糖结合的一种具有凝集素作用的蛋白质。除红细胞外半夏蛋白亦凝集其它细胞，对小鼠脾细胞、人肝癌细胞（QGY7703-3和7402）、艾氏腹水癌和腹水型肝癌细胞均能被半夏蛋白凝集，但它不凝集大鼠附睾和猪大网膜脂肪细胞，虽然它能和这两种细胞结合。提示半夏蛋白的细胞凝集作用不仅具有动物种属专一性并存在细胞类别专一性。

　　7.3.促细胞分裂作用：

　　半夏蛋白的促细胞分裂作用亦有动物种属专一性，它促使兔外周血淋巴细胞转化，但不促使人外周血淋巴细胞分裂。

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小孩子的胃肠道和消化功能都是比 差，比 敏感，所以，家长们在饮食上和生或死必须要非常注意，消化不良或者胃肠道受感染都是会造成呕吐的。发现孩子出现呕吐症状，必须马上用药。那么,小孩呕吐可以吃小儿七珍丸吗?要注意什么?

　　小儿七珍丸为朱红色的包衣水丸，除去包衣后显**;气芳香，味凉、微麻。小儿七珍丸由雄黄、天麻、天竺黄、全蝎、僵蚕(炒)、清半夏、钩藤、桔梗、黄芩等有效成分组成，诸药合一具有不错的消积导滞，通便泻火，镇惊退热，化痰息风的功效，临床经常用于治疗小儿感冒发热，夹食夹惊，乳食停滞，大便不通，惊风抽搐，痰涎壅盛。

　　小儿七珍丸对于治疗胃肠道疾病如消化不良、腹泻、大便不通、呕吐等有非常好的功效，所以小孩子呕吐也是可以服用小儿七珍丸的。但是，如果小孩子的呕吐症状非常严重或者在服药后症状没有缓解的情况下，家长必须马上带孩子到医院进行治疗。

　　小。那么，宝宝吃小儿七珍丸会不会中毒?注意事项是什么?儿七珍丸的有效成分都是中药成分，目前没有什么明显的副作用，所以家长可以放心的让孩子服用。小儿七珍丸还是有些禁忌的，就是对小儿七珍丸及有效成分过敏的患者禁止使用，还有麻疹及久泻气虚患者忌服。小儿七珍丸的疗效是非常不错的。

在医生指导下连花清咳片儿童可以吃吗？

　　答:你男朋友的病为上消化道出血!最好上医院检查一下!

　　上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及胆道、胰腺因局部疾病、创伤或全身性因素引起的较大量的出血。急性大量出血，可见呕血及黑便；慢性或小量出血，可仅见黑便，或无黑便，但大便隐血试验阳性。临床表现还可有头晕、眼花、疲乏、面色苍白，甚至出冷汗、四肢厥冷、脉搏加快、晕厥等。

　　参考资料:

　　养生指南:

　　一.积极防治原发疾病：上消化道出血是多种消化道疾病所致的并发病症。治疗原发疾病，能有效地预防上消化道出血的发生。

　　二.避免情志过极：强烈的精神创伤，情绪激动，忧愁思虑过度，均可诱发上消化道出血。要做到情绪稳定，精神乐观。妥善处理好日常工作和生活中的各种矛盾，建立宽松融洽、睦邻友善的环境气氛。

　　三.注意劳逸结合：过度疲劳、睡眠不足可引起植物神经功能紊乱，促使胃粘膜遭受胃液的自身消化，引起胃粘膜炎症、溃疡、出血。因此，生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足。

　　四.注意饮食调摄：饮食不节，饥饱失常，冷热不调或过食肥甘、辛辣、熏烤、煎炸及生冷等，日久会损害胃粘膜的防御功能，使胃粘膜产生病变。一日三餐饮食分配应合理，要新鲜洁净，清淡而易于消化。适当增加蛋白质和维生素。饮酒使胃粘膜充血、水肿、糜烂，还可造成维生素缺乏，凝血因子减少，血管脆性增加而导致出血。烟草中的尼古丁对胃粘膜有较强的有害刺激作用，可使胆汁返流，消化道粘膜受损，发生炎症、糜烂、溃疡、出血。须 戒烟忌酒。

　　五.加强 锻炼：体质虚弱、消化道抗病能力低下是引起上消化道出血的最根本的一条原因。有效地防止上消化道出血的发生，根本的方法是增强体质，提高机体的抵抗力。可根据年龄、体质强弱选择游泳、球类、太极拳、气功、老年迪斯科等项目进行锻炼，做到持之以恒。

　　上消化道出血

　　上消化道出血是临床常见的消化系统急症。病死率约为10%。常由食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的粘膜炎症、糜烂，溃疡或憩室、血管扩张引起。某些全身性疾病，如急性感染，肿瘤，血液系统、结缔组织疾病，慢性肾炎，尿毒症，脑溢血及昏迷等也可引起。临床主要表现为呕血及黑便，和由出血引起的全身症状。其程度取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度，同时与患者在出血时的全身情况有关。

　　（一）、症状

　　多有消化性溃疡、肝肾疾病等病史。 食道呕血为鲜红色。胃、十二指肠呕血则为咖啡色。呕出鲜红色血液或血块者表明出血量大；如出血量少而慢，则为咖啡色。典型的黑便为有光泽的柏油样糊状便，而大量出血者，则为紫红色便。

　　实验室检查：血小板计数、出、凝血时间、血常规、凝血酶元时间及血氨浓度等检查，有助于与肝硬化引起的食道静脉破裂出血鉴别诊断。

　　吞线试验或荧光素吞线试验，可依据染血及着色部位来推断出血部位。

　　放射性核素显像，可检查出活动性出血。

　　选择性动脉造影，可发现出血病灶，特别对因血管扩张、畸形、血管瘤、动、静脉瘘造成的出血可确诊。适用于紧急内窥镜检查未明确诊断而出血未停止者。

　　内窥镜检查：对出血部位及病变性质的诊断有极大价值。

　　X线钡餐检查和气钡双重造影，可提高诊断率。其对因胃粘膜脱垂、食管裂孔疝而致的出血诊断优于胃镜。

　　（二）、预防及预后

　　积极治疗原发性疾病，如食管炎症、胃溃疡、慢性肝炎、慢性肾炎，减少出血机会。 慢性病患者，如身体虚弱，常服维生素C，以及大补气血之中药，以提高机体适应能力。 生活要有规律，避免过度劳累，睡眠应充足，避免情绪紧张，保持情绪稳定。

　　本病如出血量大，或反复出血，预后较差。

　　上消化道出血护理

　　按内科及本系统疾病的一般护理常规。

　　[病情观察〕

　　1．观察血压、体温、脉搏、呼吸的变化。

　　2．在大出血时，每15—30min测脉搏、血压，有条件者使用心电血压监护仪进行监测。

　　3．观察神志、末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量。

　　4．有头晕、心悸、出冷汗等休克表现，及时报告医师对症处理并做好记录。

　　[对症护理〕

　　（一）出血期护理

　　1． 卧床休息至出血停止。

　　2．烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。

　　3．耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理。

　　4．污染被服应随时更换，以避免不良刺激。

　　5．迅速建立静脉通路，尽快补充血容量，用5％葡萄糖生理盐水或血浆代用品，大量出

　　血时应及时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。

　　6．注意保暖。

　　（二）呕血护理

　　1．根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。

　　2．行胃管冲洗时，应观察有无新的出血。

　　[一般护理]

　　1．口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口

　　腔清洁、无味。

　　2．便血护理大便次数 繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。

　　3．饮食护理出血期禁食；出血停止后按序给予温凉流质、半流质及易消化的软饮食；

　　出血后3d未解大使患者，慎用泻药。

　　4．使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理常规。

　　5．使用特殊药物，如施他宁、垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快，如出现腹痛、腹

　　泻、心律失常等副作用时，应及时报告医师处理。

　　[健康指导]

　　1．保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。

　　2．注意饮食卫生、合理安排作息时间。

　　3．适当的 锻炼、增强体质。

　　4．禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物。

　　5．在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸结合。

　　6．对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。

　　摘自上海科学技术出版社出版《护理常规》

　　上消化道出血一般指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道引起的出血。胃空肠吻合术的空肠病变出血亦属此范畴。上消化道出血是临床上常见而又严重的疾病，以呕血及/或黑便为主要临床表现。其严重程度取决于出血的部位、失血数量以及失血速度。同时和患者在出血时的全身情况（包括年龄，有无贫血，心肾功能状况）有关。中医药有效验方如下：

　　方1三七白芨汤

　　三七粉、白芨粉、生大黄粉各6克（冲），仙鹤草、煅瓦楞子各20克，枳实9克，陈皮、茯苓各15克，清半夏10克。每日一剂，取150ML，早晚分服。

　　功 效：清热除湿。止血祛瘀

　　处方来源} 摘自《河北中医杂志》1994，（2）。

　　方2 益气凉血汤

　　炙黄芩15克，党参、全当归、地榆炭、槐花炭12克，蒲黄炒阿胶20克，另乌贼骨粉、紫珠草各30克，生大黄末3克，参三七末6克。三味药末和匀分3次温水调服。其余药物水煎服。每日一剂。

　　功效：补气摄血，祛瘀收敛。

　　{处方来源} 摘自《四川中医杂志》1994，（1）。

　　方3 消化道急性出血(血络内伤,循行失道)

　　治 法:止血消瘀.

　　方 名:三白紫黄合剂。

　　处 方；白茅根30克、紫珠草30克、白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克。

　　将白芨粉12克、云南白药1克、大黄粉2克。混合分成两份，以白茅根30克、紫珠草30克、煎汤早晚送服。每日一剂。

　　方4 大便下血

　　组 成: 槐花炭9克 地榆炭9克 木耳炭9克 柿饼炭30克 黄连炭6克 金银花炭15克 茅根炭30克 生地9克 杭白芍15克 溏瓜萎30克 晚蚕砂9克 皂角子9克

　　功 用: 凉血止血，清热润便。主 治: 大便下血。症见痔疮下血，肛裂下血，肠热下血(肠风下血)。脉沉细数，苔白。?组 成: 槐花 升麻 生地 白茅根 木通 甘草 粳米用 法: 水煎汤，分多次服。连服2剂。功 用: 清热凉血。主 治: 热毒便血。症见便血鲜红。时有溅状，腹痛、肛内灼热，口干舌燥，舌苔黄腻，脉濡数。

　　上消化道出血自我保健

　　作者: 日期:2001-12-12 12:14:25

　　上消化道出血（Hemorrhage of upper gastrointestinal tract）是指食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的急性出血，也是常见的急症。明确出血部位与病因对于及时处理与预后有重要意义。最常见的原因有胃及十二指肠溃疡，急性胃粘膜病变，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂和胃癌。也可见胆道疾病和血液病、尿毒症等全身性疾病。上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑粪，以及由大量失血引起的症状。

　　自我观察要点

　　（1） 呕血是指食管胃和十二指肠出血经口腔呕出，伴有恶心，血常呈酸 暗红或咖啡渣样，可混有食物。

　　（2） 黑粪指黑色或柏油样的大便，是血液在肠内经硫化物作和形成硫化铁黑色；如果出血量大、肠蠕动过快，则可排出暗红色大便甚至带有血块。

　　（3） 可有引起上消化道出血常见疾病的表现，如慢性周期性节律性上腹痛、饥饿痛或夜间痛、返酸等消化性溃疡症状；乏力、消瘦、纳差、腹胀、黄疸等肝硬化症状；中上腹痛、厌食、进行性消瘦和上腹部包块等胃癌表现。

　　自我保健措施

　　1． 药物保健①常用止血药有血咯血，每次10毫克，每日2次，肌注；止血敏，每次0.5克；或6-氨基已酸，每次2-4克；或对羧基苄铵，每次0.4克，每日2次，静脉滴注。②消化性溃疡和急性胃粘膜病变出血者，宜西米替丁，每次0.6克；或雷尼替丁，每次100毫克，每日2次，静脉滴注。也可用洛赛克，每次20毫克，每日2次，口服；或去甲肾上腺素，每次1-4毫克，每6小时1次，加入冷开水20毫升口服。③肝硬化食管胃底静脉破裂出血者，用生长抑素或垂体后叶素，每次5-10单位，稀释于葡萄糖液100-500毫升中，静脉滴注，能降低门静肪压力而止血。④中药治疗：止血粉，第次半包，每日3-4次，口服。或用云南白药，每次1克，每日3次，口服。或三七粉，每次3克，每日3次，口服。或乌贝散，每次6克，每日3次，口服。此外，也可用生大黄以止血。

　　2． 护理保健①严重大出血患者应禁食， 卧床休息，注意适当保暖。②在急诊抢救中要准备有止血、抗休克及进一步作急诊内窥镜或手术的必要条件。③严密观察体温、呼吸、脉搏、血压和腹胀窜鸣表现，以及时了解出血的情况，并且保持输血、输液和输氧管道的畅通。④出血停止后可逐渐恢复饮食，从流质或软食开始。

　　3． 心理保健 患者见到呕血、黑便会紧张不安，产生恐惧，应尽快消除一切血迹，同时安慰、关心病人让期安静，消除焦虑、恐惧心理，说明休息和安静有利于止血。

　　4． 饮食保健①对大量呕血者应禁食，而仅为黑粪或小便呕血仍可进食流质，如冷牛奶、藕粉、豆奶、米汤。②呕血与黑粪病人戒烟和禁酒。③注意不食和或尽量避免粗糙、硬质和刺激性食物，如油炸、辛辣食品和调味品，以免肝硬化食道曲张静脉再次出血。

　　上消化道出血

　　1．什么是上消化道（ upper gastrointestinal UGI）出血？

　　出血病变位于Treitz韧带近端（十二指肠与空肠连接处），导致呕血、便血、柏油便。

　　2．上消化道出血最常见的原因有哪些？

　　急性胃炎（酒精性、药物性、紧张型）， 40％；

　　十二指肠溃疡， 17％；

　　胃溃疡， 15％；

　　Mallory－Weiss撕裂伤，11％；

　　食管或胃静脉曲张，8％。

　　注：上述病变在不同的人群比例不同。如，酗酒者食管静脉曲张发生率高，而急性胃炎为各类人群最常见的出血原因。

　　3. 上消化道出血最初的处理措施是什么？

　　治疗必须先于内镜检查等诊断措施。用大口径的针或导管穿入外周静脉采集血液测定红细胞压积、血型、交叉配血，测定肝功能并开始输人晶体液（盐水或林格氏液）。

　　4．呕血患者应用鼻胃管的作用是什么？

　　鼻胃管的主要作用是监测胃内出血的状况。这也许是确定出血停止或复发的 方法。大口径的管（Ewald）允许血块吸出，用或不用盐水冲洗均可。但此管操作应用不便。

　　5．如何判断出血来源？

　　内窥镜检查食管、胃、近端十二指肠（食管胃十二指肠镜，EGD），甚至在出血的时候可检出 85％～ 90％患者的出血部位。

　　6．哪些内镜技术可以用于控制出血？

　　用单极或双极电凝止血；

　　热探头；

　　激光（YAG或氩激光）；

　　向出血血管直接注射硬化剂或血管收缩剂；

　　硬化剂注射或橡皮圈套扎食道静脉曲张。

　　7．治疗内镜止血的成功率是多少？

　　根据不同的病变成功率不同。急性胃炎出血 90％可自行控制及缓解。消化性溃疡因有大的血管出血，控制率低。Mallory－Weiss撕裂伤 95％患者内镜治疗有效。用硬化剂注射或橡皮圈套扎治疗静脉曲张出血可使 90％的患者出血停止，但再出血率达 40％。

　　8．还有其他哪些非手术措施对胃炎或溃疡造成的出血有效？

　　如果出血部位能够从血管造影图像中见到，有些患者的出血血管可以用动脉内注射加压素达到收缩，还可以通过介入技术将血管用栓子堵塞。

　　9．上消化道出血保守治疗（非手术治疗）的失败率是多少？

　　10％。

　　10．手术指征是什么？

　　（1）持续性低血压伴进行性出血。

　　（2） 个 24h输血 2500ml（5单位血或患者血容量的 2／3）。

　　（3）第二个24h输血1500ml。

　　（4）从住院后经最大剂量的药物治疗后又出现了再出血。

　　11．急性胃炎有效的止血术式是什么？

　　对多数酒精或药物导致的急性胃炎施行迷走神经干切除止血。因迷走神经切除影响胃排空，需加做幽门成形术或胃肠吻合术。胃切除很少需要。

　　12．消化性溃疡有效的止血术式是什么？

　　十二指肠溃疡通常需要缝扎出血的血管，施行迷走神经切除和幽门成形术（对高危人群）或迷走神经切除和胃窦切除术（对危险性小的患者）。高选择性的迷走神经切除术是一种少用的治疗上消化道出血的应急措施。胃溃疡出血最好的止血措施是行胃局部切除术或胃大部切除术。对位于食管胃连接处的溃疡在结扎出血处后行迷走神经切除加幽门成形术是有效的措施。

　　13．肝硬变患者食管静脉曲张哪种急诊手术可以止血？

　　当食管静脉曲张出血不能靠非手术疗法止血（硬化疗法、橡皮圈套、经皮经肝门体分流TIPS、三腔二囊管），应急诊施行降低门脉压力的手术。通常施行门腔分流或肠腔分流，内置移植物。少数情况下施行阻断近端胃及远端食道血供的改良Susiura手术。

　　14．食管静脉曲张的死亡率是多少？

　　将近 60％的患者在静脉曲张 次出血后一年内死亡。

　　15．上消化道出血手术控制后再出血率为多少？

　　10％。

　　争 论

　　16．是否所有上消化道出血的患者均应按受即刻的诊断性内镜检查？

　　支持：内镜是一种相当安全（并发症发生率： 0. 25％）、准确（85％～ 90％）的检出出血部位的手段。有关病变出血位置及出血类型的资料帮助外科医生选择最适宜的手术方式。

　　反对：大出血的患者接受内镜检查有误吸及呼吸受损的危险。几项随机试验显示上消化道大出血早期内镜检查对提高生存率无益。

　　17．胃灌洗是否应用冰盐水？

　　支持：理论上讲冰盐水灌洗可以造成胃粘膜局部低温及血管收缩，这种情况下小的血管出血或许可以停止。

　　反对：研究表明用冰盐水未显示出较等温盐水有优越性。

　　上消化道出血

　　上消化道出血指食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后上段空肠以及胆胰疾病所致的出血，为常见急症之一。

　　诊断要点

　　（1）出血表现：①呕血和黑粪是主要症状；②失血性周围循环衰竭引起昏厥、休克；③出现重度贫血；④大量出血后常有低热。

　　（2）大理出血或继续出血的识别：①反复呕血或排出稀薄黑粪、暗红色血便；②心率加快、血压下降、出冷汗，早期出现周围循环衰竭；③中心静脉压下降，尿量少或无尿；④红细胞、血红蛋白与血球压积急剧下降；⑤血浆尿素氮持续上升。

　　（3）出血部位与病因的判断：①先有呕血与黑粪均出现者出血部位多为胃或食管，单纯黑粪者出血常位于十二指肠；②有慢性、节律性中上腹痛史，常为胃或食管，常为溃疡病出血，尤其是出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻或缓解；③出血前有应激因素者首先考虑应激性病变出血；④有慢性肝病、门脉高压者多考虑食管、胃底静脉破裂出血；⑤中老年人 出血，且有厌食、体重下降者应考虑胃癌。

　　2、辅助检查

　　（1）X线检查：可了解出血部位与病变性质。

　　（2）胃镜检查：对出血部位与病因常可作出迅速而正确的诊断，已列为首选检查方法。

　　（3）选择性动脉造影：为上述诊断未能确诊时补充检查，对血管畸形更有诊断价值。

　　（4）放射性核素显象：探测标记物自血管外溢的情况，可发现活动性出血病灶。

　　（5）含线胶囊试验：对十二指肠远端与近端空肠病变引起出血的定位有一定价值。

　　治疗

　　1、常规处理：①患者应平卧位，烦躁不字时可肌注安定10mg；②呕血者应禁食，单纯黑粪者可进流质饮食；③病情严重者应吸氧；④放置胃管，吸出胃内积血，了解出血情况，并可灌注药物；⑤加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

　　2、抢救休克：①输血量估计，轻度出血时以输液为主，可暂不输血；中度出血需补充血液400～600ml；重度出血需输血900～1200ml，甚至更多；②输液量估计，原则上是量出为入。可根据中心静脉压测定，调节输液量和速度。液体选用晶体液与右旋糖酐；③纠正酸碱平衡和电解质平衡。

　　3、止血剂的应用：①酌情选用安络血＼止血敏或止血芳酸，加入补液中滴注；②自胃管灌注浓度为80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；③胃镜下局部止血可选用喷洒止血剂，如80mg／L去甲肾上腺素或凝血酶；或者注射止血剂，如1～2mg肾上腺素加入10％盐水10ml，作分点注射；或高 电凝止血；或微波止血；或激光止血。

　　4、病因治疗：①应激性病变或溃疡病出血，或、可选用H2－受体阻滞剂西米替丁或雷尼替丁静点；或口服洛赛克20mg，每日2次；②食管、胃底静脉曲张破裂出血，应置入三腔管压迫止血，一般注气或水于胃囊200ml，压力为5．3～6．6kPa，用1～2kg滑车牵引，24小时后出血停止，可放气再观察24小时；同时给予垂体后叶素20U加入到葡萄糖液100ml，静脉滴注，每3～4小时重复1次，胃镜直视下注射硬化剂，一般选用1％乙氧硬化醇或5％鱼肝油酸钠，注入曲张静脉内及静脉旁，引起栓塞而止血。

　　5、手术治疗：主要适用于：①肿瘤出血；②经内科治疗无效的大出血。

　　冬季如何预防上消化道出血？

　　《四季养生》

　　上消化道出血指屈氏韧带以上消化道的出血，包括食道、胃十二指肠、胆道及胰腺，最常见的病因有溃疡、食管及胃底静脉曲张、胃炎等。主要表现为呕血、黑便，严重者出现血压下降、昏迷，危及生命。

　　尽管导致本症的原发病一年四季均存在，但临床上可观察到冬天上消化道出血病人明显增多。这是因为冬天气候寒冷，且气温骤变的情况较多，如不注意保暖，极易发生上呼吸道感染。而导致本症的原发病大多较严重，病人体质虚弱，抵抗力低下，更易发生上感。上呼吸道如鼻腔、咽喉、口腔等处感染闰灶，如化脓性扁桃体炎、副鼻窦炎、气管炎等处的病菌及其分泌的毒素可随唾液或痰液等分泌物进入食管、胃内，导致消化道粘膜发生溃疡，在存在溃疡、静脉曲张等原有病变基础上更易加重病情而导出血，这就是为什么冬天本病发生率随着上感发生率的增高而增高的原因，这与细菌、病毒及其毒素对消化道的刺激有关，而上感时原已虚弱的端正人处于一种应激状态，出可导发病恶习化而引发出血。另外，由于气候寒冷，胃口相对较好，若正进食辛辣火热之品较多，如火锅食品产、羊肉、狗肉等，致火热熏灼血络，迫血妄行，这对原已有病变的消化道极为不利，出可导致本病的发生。

　　故在冬天，本病患者除要积极治疗原发病外，平时亦要注意防寒保暖，尤其在气温突变之时，严防上感。饮食上可按时就餐，饥饱有时，寒温适度。食物以易消化、富营养及少渣滓为宜，食物烹调上细软些，多吃富含维生素的蔬菜、水果，戒烟、酒，禁食辛辣、香燥、油煎之物，以防噪热动火。并注意调节情绪，保持心情愉快、豁达。原有症状有加重者，要引起警惕，及时就医。

　　上消化道出血的家庭急救

　　上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂以及胃癌等引起。

　　病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多者可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大使呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。

　　出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向“120”求救。不断安慰病人，以解除病人精神紧张和忧虑的情绪，家属不要流露紧张的神色。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。

　　呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；上腹部止血；同时注意保暖，禁食和禁止饮水。

　　对已发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。

　　上消化道出血

　　从食管到直肠称为人体的消化道。以十二指肠和空肠的交点为界，上面为上消化道，下面为下消化道。因此，上消化道应包括食管、胃和十二指肠，这三部分任何一处发生出血，统称为上消化道出血。

　　一、临床表现

　　1．呕血和黑便：凡出血后因血液刺激引起恶心呕吐的，便可有呕血表现。若出血后立即呕出，血液呈鲜红色；若血液在胃内停留一段时间，经胃酸作用

　　

参考资料：

郭卜乐 CPO生理健康网

原发性血小板减少性紫癜简介

在医生指导下，还是可以吃的，你若是不太放心，可以给孩子再少吃点。一般医生开的药让吃的量一般都不是太大的，一般没有什么问题。当然啦，要不能乱吃，再一个，有的人吃了行，有的人吃了不行。再不行，你可以再咨询下别的医生。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 病因病机 5 辨证分型 6 诊断要点 7 治疗 7.1 疗效标准 7.2 分型治疗 7.3 针灸治疗 7.4 专方治疗 7.5 老中医经验 7.6 用药规律 7.7 其他疗法 7.8 其他措施 8 参考资料 附： 1 治疗原发性血小板减少性紫癜的穴位 2 治疗原发性血小板减少性紫癜的方剂 3 治疗原发性血小板减少性紫癜的中成药 4 原发性血小板减少性紫癜相关药物 1 拼音

yuán fā xìng xuè xiǎo bǎn jiǎn shǎo xìng zǐ diàn

2 英文参考

thrombocytopenic purpura,idiopathic [湘雅医学专业词典]

3 概述

原发性血小板减少性紫癜为病症名。指由于血小板减少所引起的，以皮肤黏膜出血为主症的周身出血性疾病。属祖国医学“斑疹”“血证”范畴。发病原因尚未清楚[1]。

原发性血小板减少性紫癜，系指原因不明的血小板减少，是以全身皮下紫癜或内脏粘膜出血为其临床表现特征的一种出血性疾病。多见于女性及小儿。西医认为本病与免疫有关，治疗以肾上腺皮质 和免疫抑制剂为主，对发病急暴的患者有较好的缓解作用，近期疗效肯定。但对于慢性反复发作患者疗效不能令人满意。尤其是 ，长期大量地使用有一定的副作用。

中医无此或类似病名，一般把它归人“血证”、“虚劳”等范畴。从其临床表现看，有人认为本病与明代陈实功《外科正宗?杂疮毒门》中的“葡萄疫”相似；也有人认为明代李梃《医学人门?斑疹门》中所载“内伤发斑”的症情与之相符，论述最早。但古代论血证，有吐、衄、便、溲的不同，原因病机各别，论虚劳，也有五脏六腑之区分，对于本病无整套的理法方药可资承袭。

现代中医治疗本病始于50年代，当时对本病的认识比较粗浅，分类也不明细，常与继发性的血小板减少及过敏等引起的紫癜混在一起。明确提出本病，且具有一定样本数的报道见于1959年。从50年代到70年代的30年间，国内发表的近30篇文献报道大多属个案，除8篇病例数在6例以上和2篇综述以外，其余均为3例以下的个案报道。对本病的认识和治疗，在总体上无明显进展，尚处于积累、蕴酿阶段。80年代以后，才出现了迅猛发展的势头。有关研究不断被报道，在数量上超过了前30年的几倍，病例数也大大增加。至 为止，己报道的病例数（除个案外），累计已有2800多例，疗效一般在80～95％之间，其中有对小样本病例进行探讨性分析，也有更进一步的机理研究。对本病的认识，包括病因病机、辨证分型、疗效标准等也渐趋于 ，并在此基础上出现了许多治疗专方。不少医者认识到，中医药治疗本病，既能获得较好的疗效，又无副作用，尤其对于依赖 的患者，更具优点。当然，中药疗效缓慢，对急性期重病人，宜用西药先稳定病情，控制感染，预防并发症；对顽固性病例则宜用中西医结合综合治疗或长期服用中药。

对本病的机理研究已有所开展，如：舌、脉、症与辨证分型的关系；活血化瘀中药对本病患者的巨核细胞形态及血小板表面相关IgG的影响；中药治疗本病对其免疫功能及巨噬细胞活性的关系等，但所见报道不多，尚属起步阶段。

4 病因病机

中医通过40余年的临床积累和总结，认为本病主要由外感邪气，内伤饮食，热毒内伏，气血受损所致。其病机有以下几个方面或过程。

血热 热毒内伏营血，或热气人胃，胃热炽盛，化火动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢于皮表腠理间发为紫癜，少则成点，多则成片。

阴虚 热迫血行所致紫癜，若迁延日久，精血亏耗，以致发生阴虚火旺。这种阴虚火旺，既是血热的病变结果，又是继续引起紫癜的病机。肾阴不足，扰乱营血，血随火动，离经妄行而致出血。

气虚 出血反复发作，日久不愈，出血既多，气随血去，致脾胃气虚，气虚不能摄血，脾虚不能统血，血失统摄，溢于肌肤而成紫癜。

阳虚 此型或由阴损及阳，从阴虚火旺转化而来，或由脾胃气虚发展而来，逐渐累及肾阳，导致脾肾阳虚。此型可见长期依赖 的患者。

血瘀 出血之后，离经之血郁于皮下而成紫癜，瘀血阻络，致血行障碍，血不归经，而使出血更加严重，成为新的病因。

5 辨证分型

总结各地经验，一般可分为下述四型：

1.血热妄行 起病急暴，可有发热，继之皮下出血及鼻衄、齿衄，紫癜往往密布成片，色紫红明亮，伴头晕，体怠，掌热心烦，口干欲饮，大便艰难，小便深黄，月经超前或量多。舌质红，苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。小儿指纹色紫，位于风关或气关。

2.阴虚火旺 起病缓慢，病程较长，由血热型迁延所致，出血症状时有反复，皮下紫癜时重时轻，多呈散在，色紫而暗，多见齿衄，伴低热，五心烦热，口臭或口苦，口干欲饮，头晕乏力，有时面部潮红烘热，或有头痛。舌红苔少，脉弦滑或细滑数。小儿指纹暗紫，隐露于气关。

3.脾气虚弱 起病缓慢，过劳加重，紫癜时起时消，反复出现，多为散在，也有如针尖样分布较密者，色紫暗淡，伴头晕，心慌，神疲，体怠，气短懒言，面色萎黄，或眺白，腹胀，便溏，口淡乏味，月经量多，色淡或淋漓不尽。舌质淡，脉细弱。小儿指纹色淡，隐见于气关。

4.脾肾阳虚 瘀斑反复出现，病程长，其色鲜红，隐而不显，胸腹项背皆可出现，或有齿衄、便血，伴面色苍白，神疲懒言，形寒肢冷，下利清谷，腰背酸痛。舌淡胖，苔白，脉沉弱。

6 诊断要点

本病诊断要点：①急性型：常见于儿童及青年，起病急骤，突然有皮肤紫癜及黏膜广泛出血，严重者发生便血及尿血。紫癜出现前1～3周常有感染或服药等诱因。②慢性型：成年女性较多，发病缓慢，反复出现四肢皮下紫癜，黏膜出血或月经过多。③血小板计数减少，出血时间延长，血块退缩不佳，凝血时间正常。必要时可作骨髓象检查。④须排除继发性血小板减少性紫癜，过敏性紫癜等疾病。[1]

7 治疗 7.1 疗效标准

国内虽已制定了一些 的疗效标准，但仍有些医者根据自己的体会制定标准，有分三级的，也有分四级的，内容大致相似，仅详略不同而已。今按已有的 标准，参照各地经验，取长补短，分为以下四级：

基本痊愈：出血消失，临床症候消失，血小板计数达100×109／L以上，实验室检查（如出血时间、血块退缩试验、凝血酶原消耗、毛细血管脆性试验等）均正常，骨髓巨核细胞无明显成熟障碍，随访观察1年以上未复发。

显效：出血消失，临床症状明显减轻，血小板计数80～100×N0／L之间，或较治疗前上升50×1O9／L，实验室检查接近正常，骨髓巨核细胞仍有成熟障碍，疗效能维持2个月。

好转：临床症状和出血均有所减轻，血小板计数也有所增加，实验室检查大都异常，骨髓巨核细胞仍有成熟障碍及增加。

无效：用药后出血症状及血小板计数均无明显改善，或趋向恶化。

7.2 分型治疗

（1）血热妄行

治法：清热解毒，凉血止血。

处方：黄连8克，炒栀子10克，黄芩10克，黄柏8克，生地30克，麦冬20克，青黛3克（冲服），仙鹤草30克，紫草10克。

加减：发热加金银花、连翘；咳嗽加杏仁、沙参；头晕体怠加党参、黄芪；大便干结或上部衄血势急加大黄；月经过多加蒲黄炭、阿胶。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方加减治疗40例，基本痊愈15例，显效9例，好转13例，无效3例，总有效率为92.5％。

常用成方：黄连解毒汤、犀角地黄汤等。

（2）阴虚火旺

治法：滋阴降火，凉血止血。

处方：生地15克，白芍15克，阿胶12克（烊化），玄参9克，麦冬12克，丹皮9克，茜草12克，旱莲草12克。

加减：口干颧红加龟版、地骨皮、鲜茅根；兼头晕耳鸣加山茱萸、枸杞子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效∶用上方加减共治疗19例，显效8例，好转9例，无效2例，总有效率为89.47％。

常用成方：大补阴丸、增液汤、二至丸合茜根散等。

（3）脾气虚弱

治法：补中健脾，益气摄血。

处方：党参15克，黄芪15克，白术9克，当归9克，茯苓9克，白芍9克，炙甘草4.5克，熟地12克，仙鹤草15克，旱莲草12克。

加减：衄血加藕节、蒲黄炭、茅根；尿血加大小蓟；皮下紫癜加紫草、茜草、益母草；脾肾阳虚加巴戟天、枸杞子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方加减共治疗28例，基本痊愈6例，显效8例，好转12例，无效2例，总有效率为92.86％。

常用成方：四君子汤、八珍汤、参苓白术散、归脾汤等。

（4）脾肾阳虚

治法：补脾益肾，温阳养血。

处方：黄芪20克，党参20克，当归20克，肉 18克，熟地18克，肉桂12克，熟附块12克，阿胶12克（烊化），山药12克，仙鹤草3O克。

加减：失眠心悸、气短乏力加酸枣仁、茯苓、五味子；胃纳不佳加陈皮、焦山楂、谷芽；腰酸腿软，阳痿遗精，或女子月经不调，加菟丝子、川断、鹿角胶（烊化）；出血量多加棕榈炭、血余炭、白茅根；妇女月经超前量多或淋漓不尽，另用乌鸡白凤丸,每日1丸。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：用上方加减共治疗33例，基本痊愈8例，显效12例，好转7例，无效6例，总有效率为81.81％。

常用成方：附桂八味丸合黄土汤等。

近年来，临床观察到，对长期使用 的患者，若单用健脾益气药治疗，往往收效不佳。由于阴阳失调，在 治疗期间，可呈现阴虚火旺之象，但随着 的递减至停用，患者虚寒的本质逐渐呈现出来，最后出现明显的脾肾阳虚之候。通过温补脾肾，不仅具有较好的治疗作用，而且对于依赖 的患者也有防止出现 戒断综合征及病变复发的作用。

紫癜是离经之血郁于皮下，当属瘀血范畴。因此，上述各型中均可加用活血化瘀药物，一可预防瘀血之形成；二可消除已成之瘀血；三可祛瘀生新。因此，有人单用活血化瘀方法治疗本病获得较好的疗效，并观察到活血化瘀可使血小板表面相关IgG大幅度下降，产板型巨核细胞比例扩大，证明活血化瘀药确有免疫抑制作用。

7.3 针灸治疗

针灸治疗：以膈俞、脾俞、三阴交、血海、足三里等穴为主，针用补法。另外，用灸法治疗效果亦佳。[1]

7.4 专方治疗

（1）栀子地黄汤

组成：黑栀子12克，生地12克，赤芍12克，丹皮12克，当归9克，黄芪15克。

加减：出血重者加紫草、茜草、仙鹤草；贫血加阿胶、鸡血藤、首乌；阴虚加沙参、麦冬、白茅根；气虚加党参、白术、茯苓、山药。

用法：每日1剂，水煎，分2次服，每4周为土疗程。一般治疗1～3个疗程。

疗效：共治疗80例，有效74例，无效6例，总有效率为92.5％。上述基本方去栀子、黄芪，加白芍、丹参、阿胶、鹿角胶各10克。重用丹皮至30克，再根据不同部位出血选加止血药，治疗32例血热型患者，经12～16天治疗，均有效。

（2）陆鹤消癜汤

组成：制商陆20克，仙鹤草30克，生地榆30克，党参10克，白术10克，山萸肉10克，丹参10克，黄芪15克，首乌15克，熟地? 15克，玄参15克，生甘草6克。

加减：阴虚血热去党参、白术，加黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚加茯苓、大枣；脾肾虚寒臧玄参，加附子、菟丝子、补骨脂；紫癜难退，脾脏肿大，舌质紫暗，加失笑散。

用法：每日1剂，水煎服，30剂为一疗程。

疗效：共治疗50例，基本痊愈38例，好转10例，无效2例，总有效率为96％。

（3）加味桃仁承气汤

组成：桃仁20克，水蛭20克，紫草15克，商陆15克。 20克，仙鹤草30克，僵蚕20克，?虫克，桂枝10克，大黄10克，生甘草10

加减：外感风寒加麻黄、细辛各10克；挟有湿热加柴胡、秦艽、滑石各20克；气虚加党参、黄芪30克；阳虚加制附片、干姜各15克。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：上方共治疗18例，基本痊愈15例，显效2例，无效1例,总有效率为94.45％。

（4）清热活血汤

组成：青黛、木香各3克，丹皮、紫草、侧柏炭、黄柏、炒栀子、阿胶各9克，生地10克，仙鹤草、丹参各15克，甘草5克。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：共治疗45例小儿患者，基本痊愈16例，显效14例，好转14例，无效1例，总有效率为97.8％。

（6）消斑饮

组成：鸡血藤、商陆（先煎3小时）、仙鹤草、生甘草各30克，生黄芪120克，生地60克，墓头回24克，侧柏叶15克，当归12克。

加减：阴虚将生黄芪与生地剂量调换即可；血瘀明显倍加鸡血藤量。

用法：每日1剂，水煎服。

疗效：共治疗33例，基本痊愈15例，显效10例，无效8例，总有效率为75.8％。

（7）益气养血增板汤

组成：党参、黄芪各15～45克，生熟地各18～30克，当归9～15克，陈皮、甘草各6～9克，三七粉3～6克（冲服），阿胶15～20克（烊化），桂圆肉18～30克。

加减：气虚重用参、芪；血虚重用地、归、阿胶、桂圆肉；阴虚重用生地、丹皮，酌加玄参；血热重用生地、丹皮、紫草、赤芍；出血量多重用仙鹤草、阿胶、三七粉；瘀血重用当归、赤芍，加红花、丹参；发热加金银花、大青叶，酌减参、芪用量。

用法：水煎服，按病情1～2天服1剂。

疗效：共治疗26例，基本痊愈13例，显效8例，好转3例，无效2例，总有效率为92.3％。

（8）参芪三黄汤

组成：党参、白术、土大黄、黄芩各10克，黄芪20克，白蒺藜6克，黄连、制乳没各3克。

加减：出血甚加仙鹤草；阴虚内热加生地；发热口渴、自汗加生石膏；腰酸耳鸣加山萸肉；心悸头昏加远志、枣仁；自汗怕冷加补骨脂；尺脉弱加菟丝子；肝脾肿大加鳖甲、牡蛎。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：此方加减共治疗24例，基本痊愈8例，显效12例，无效4例，总有效率为83.3％。

（9）复仙汤

组成：土大黄10克，仙鹤草30克，鸡血藤30克。

加减：气虚加黄芪、党参；血虚加当归、阿胶；食欲不振加白术、焦三仙；便秘，土大黄加至15克。

用法： 每日1剂，小儿酌减，水煎服。

疗效：此方共治疗17例，其中基本痊愈9例，有效7例，无效1例，总有效率为94.12％。

7.5 老中医经验

尹锡风医案

刘×，女，39岁。1975年6月20日初诊。诉患本病近20年，经多方治疗收效不大。查血小板数3.3万，血色素9克，全身紫癜，下肢为重，局部红肿拒按，压之有指痕，月经时间长，量多，疲乏，少食，行走困难，刷牙时即齿衄，大便经常带血，面色苍暗无光，秋时病重，届夏病轻。脉沉而涩。治宜祛瘀为主，佐以清热利湿。

处方：桃仁、红花、生地各15克，地榆炭、黄芩、柴胡、麻黄、清半夏各10克，苡米30克，生甘草6克，党参12克，4剂，水煎服。

二诊：自觉症情好转，下肢红肿瘀点消退一半，查血小板数4.8万，上方加熟地15克，大枣5枚。续服10剂后，临床症状基本消失，精神、饮食良好，血小板数上升到Ⅲ。2万。为巩固疗效，上方继续服12剂。后加量配制丸剂，服丸药2月余，血小板数正常，至今未患。

按：尹锡风老中医认为治疗此病，关键在于清、利、化瘀，三法须有机结合。指出：“肝为血库，一切出血往往责之于肝，清热当重在清肝，而治血证，宜治火为先。止血而不去瘀，则瘀血停滞而为发热，且离经之血不去，新血难生，故活血祛瘀之法，非用不可。”据此，创制“清利活瘀汤”，其组成为麻黄、柴胡、半夏、杏仁、苡米、党参、桃仁、红花、甘草、黄芩，有清热解毒、活血祛瘀、利湿化斑之功。临床应用时，又可随证加减。数年来，应用此方治疗血小板减少性紫癜20余例，效果甚佳。

7.6 用药规律

我们选择了21首专方，统计、观察其用药的集中趋势。这些专方处方完整，疗效在75％以上，治疗病例数9～80例不等。

应用 度（例） 报道文献（篇） 药 ?物 ＞100 6～12 仙鹤草、当归、丹皮、黄芪、赤芍、生地、丹参、甘草、党参、阿胶。 3～5 栀子、三七、紫草、茜草、鸡血藤、熟地。 50～100 3 山萸肉、商陆、大枣、旱莲草、首乌、白术、土大黄。 2 侧柏叶、益母草、地榆、黄柏、广香、川芎、黄芩。 ＜50 2 玄参、大黄。 1 白鲜披、血见愁、双花、羚羊角、青黛、红花、墓回头、柴胡、半夏、木贼、青蒿、白芍、鹿角胶、马鞭草、石苇、桂圆肉、枸杞子、补骨脂、肉苁蓉、陈皮、乳香、没药、白蒺藜、血余炭、肉 、肉桂、附子、山药、赤小豆、薏苡仁、牡蛎、连翘、黄精、枣仁、远志、枳壳、麦芽、砂仁、红参、桃仁、水蛭、僵蚕、蟅虫、桂枝、犀角、水牛角、猪殃殃、桑白皮、白茅根。

共有81味药。表中可见，目前中医治疗本病，以益气补血，清热凉血和活血化瘀为主，尤其是仙鹤草，不但临床报道多，而且应用人数的 率也最高。据现代药理实验研究，仙鹤草有增加血小板的作用。有意识地将现代药理研究成果用于临床，也是提高临床疗效的一个途径。

7.7 其他疗法

（1）针灸

①体针

取穴：主穴：脾俞、足三里、三阴交。配穴；隔俞、肾俞。

操作：主穴必取，气阴两虚加膈俞；脾气虚弱加肾俞。足三里、三阴交直刺1～1.5寸，余穴均向脊柱斜刺1～1.5寸，小幅度提插捻转，留针30分钟，中间行针2次。隔日1次，左右交替，10次为一疗程，共治疗2个疗程。

疗效：共治疗37例，基本痊愈17例，显效5例，好转4例，无效11例，总有效率为70.27％。

②耳穴压丸

取穴：主穴：脾、肝、胃。配穴：肺、口、皮质下、三焦及对应点。

操作：常规消毒耳部， *** 至局部充血。用0.7×0.7毫米的方块胶布，将王不留行子贴到穴位上。每日自行按压3～5次，每次1分钟。压力以患者能忍受为度。隔日1次，两耳交替，半个月为一疗程，休息3日，再行第二疗程。症状消失后，可再加治1～2个疗程，以资巩固。

疗效：共治疗30例，基本痊愈20例，显效7例，好转3例，总有效率为100％。

（2）单方验方

①甘草煎剂

组成：甘草12～20克。

用法：水煎，早晚分服。

疗效：共治疗22例，基本痊愈8例，显效8例，好转2例，无效4例，总有效率为81.8％。

②悬铃汤

组成：悬铃木果实4～6枚。

用法：秋后采集后，水煎服，同时随证加人传统中药，每日2次。 疗效：共治疗27例，显效19例，好转6例，无效2例，总有效率为92.59％。

此外，尚有用中成药如肿节风片、乌鸡白凤丸治疗本病，也有一定的疗效。

7.8 其他措施

对急性发作的出血及血小板数过低时应适当休息，防止损伤引起的严重出血。急诊患者，可考虑输血或输血小板悬液。疗效不佳者，可考虑脾切除，但本法远期疗效文献评价不一。

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