颜德馨治心系疾病用药心法

颜德馨治心系疾病用药心法

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颜德馨治心系疾病用药心法

国医大师颜德馨长期从事心脑血管病的研究，学术上推崇气血学说，诊治心系疾病以“气为百病之长、血为百病之胎”为纲，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理论，并提出“疏其血气，令其条达，而致和平”的主要治则，创立衡法观点，为诊治心系疾病建立了一套理论和治疗方法。心为“阳中之太阳”，心气不足或心阳不振，致使胸中之阳气不展，无权温化阴寒;且心阳虚衰，五脏失养，脾虚则酿湿生痰，肾失温化，使水气、痰饮等阴寒之邪乘虚而上袭阳位，两寒相得，痹阻心脉，不通则痛，发为胸痹心痛、咳喘气促、小便不利以及颜面、四肢水肿等病症。颜德馨临证推崇《金匮要略》“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也”之说，归纳心系疾病病机为虚中夹瘀，虚实并见，多以心脏气血阴阳亏损为本，气滞血瘀痰结阴凝阻于心脉为标，总以“气虚血瘀”为其基本病机。临证善于从气血论治，常以益气、温阳、活血为治疗大法。现将其用药心法整理如下。

攻补兼施

攻补兼施是攻邪与扶正同时施用的治法，适用于邪实正虚的病证。颜德馨认为，心系疾病多以心脏气血阴阳亏损为本，气滞、血瘀、痰结、阴凝阻于心脉为标。故若纯用温补之品，则气愈滞，血愈虚；单用活血化瘀，则气愈耗，血愈亏，此系疾病实为虚不能补，瘀不受攻。颜德馨遵循王清任“气通血活，何患不除”之说，强调血气以通为用，主张治疗当以攻补兼施贯穿于整个心系疾病的发生、发展和转归过程中，临床擅用桃红四物汤。此方寓祛瘀于养血之中，通补相兼，攻而不伐，补而不凝，有“疏其血气，令其条达，而致和平”的药效。

冠心病发展至心力衰竭，出现呼吸困难、睡眠中憋醒、水肿等症状，与《金匮要略》中描述的“心水者，其身重且少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”极为相似。颜德馨推崇《素问·生气通天论》“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明”，强调“有一分阳气，便有一分生机”，认为温运阳气是治疗心血管疾病的重要法则，尤其对一些危重的心血管疾病，更不可忽视温运阳气的应用。立法用药先益气温阳，用附子、干姜、甘草温阳，黄芪、党参、白术益气，配以红花、桃仁活血，葶苈子、泽兰、益母草等泻肺利水，有相得益彰之功。用于“血不利则为水”之证，有“菀陈则除之”的功效。

上下兼顾

上下兼顾是指升清阳与降浊阴药物配伍使用的升清降浊之法。心系疾病的发生、发展前后，气滞血瘀痰结阴凝阻于心脉，导致气机升降失常，又进一步加重或诱发心系疾病。在基础方之上，辅以升麻、柴胡、蔓荆子、川芎等，使得清阳之气上升；桃仁、红花、当归、决明子润肠通便，益母草、茯苓通利小便。用药遵气血论治，又能降泄亢盛之阳。或常用药对葛根、石菖蒲、决明子配伍，其中葛根升发清阳，宣通胸痹；决明子微寒，既可制君臣药的辛燥之性，又可清热凉血泄浊；葛根与决明子升降相配，疏通上下气机，加强运化，则无壅碍；石菖蒲开窍通络，引诸药入血，能宣畅气血，定神益智。或以降香与决明子相配，降泄浊气，使气机升降有序，从而“清阳出上窍，浊阴出下窍”，心有所养，腠理固密，湿浊渗泄，下窍通利，脏腑调和。或附子与生地黄相配，附子药性干燥，走而不守，能上助心阳以通脉；生地黄性润而趋下，兼有通便作用，故临证常用于阴阳两虚型心功能不全或房颤兼有便秘者。

寒热同施

寒热并用是将寒性药与热性药同时施用于一个组方的方法，常用方如半夏泻心汤、乌梅丸、大黄附子汤等。颜德馨在长期的临床实践中，将寒热并用法较好地发挥应用于心系疾病的胶痼复杂之疾。颜德馨认为，气滞血瘀是心血管病的早期病机，但痰瘀交阻是气滞血瘀的最终病理产物。在疾病过程中，痰瘀一旦形成，则缠绵难化，互为转化，且痰瘀内生湿热，留连不去，结滞于络脉，又复损阳气，使气血无法敷布灌注，运行失畅，心神失养，而发心系疾病。临证过程中，颜德馨推崇《金匮要略》“病痰饮者当以温药和之”，故取附子、桂枝等温化水饮，临床常用真武汤、苓桂术甘汤等加减，并灵活配伍三黄（黄芩、黄连、黄柏）以清湿热、消痰瘀，清化里热且温补同施。

气血并治

气血并治是理气或补气药与活血药同时施用的治疗方法。气为血之帅，血为气之母，《素问·调经论》指出：“气血不和，百病乃变化而生。”朱丹溪亦曰：“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。”心主血脉，血液能运行于脉道之中，循环周身，须依赖心气的推动。气虚气滞，则瘀阻脉道，两种情况互为因果，均可导致心血管疾病的发生、发展。颜德馨提出消除瘀血最妥善的方法是“固本清源”，清源为了固本，固本者亦是为清源。补气活血配伍代表为：人参配苏木。人参甘微苦，有补气安神，固脱生津之功。苏木甘咸，有行血破瘀，消肿止痛之效。二药配伍，补气活血，人参得苏木补而不滞，苏木得人参则活血之力更强，临证用于气虚血瘀所致的心悸征忡，颇能奏效。理气与活血相配则用枳壳与郁金，枳壳走气分，郁金通血分，两药合用，具舒展气机、开滞消痹之功；或用石菖蒲配蒲黄，石菖蒲疏肝气，化脾浊，蒲黄主入血分，兼行气分，二药气味芳香，功能行气血、化痰瘀、开心窍，气血流通，通则不痛，多用于心悸伴有胸痛者。

开合并用

开合并用是宣散药与收涩药同时使用，一开一合，一收一散，相反相成，使两种药物更好发挥功效。升降出入促进了机体的新陈代谢，维持了正常的生命活动。血液在脉中环周不休，全赖心之搏动、气之推行、脉之畅达。心、脉、气、血是构成维持正常血液循环的四大要素，而其中心的功能主要从气血的状态体现出来。脉道的柔和、畅通、条达，是气血行使生理功能的基础和前提。血脉是气血津液正常运行的功能载体，血脉通畅，则升降出入协调平衡。故颜德馨认为，治疗心血管疾病更需注重气的升降出入这组矛盾的对立 ，常于温阳益气活血大法上酌加开合并用之品，使郁结开通，气液宣行。临床常用石菖蒲、生蒲黄配伍白芍。《本草从新》曰：“石菖蒲，辛苦而温，芳香而散，开心孔，利九窍，明耳目。”《本草正义》曰：“蒲黄，专入血分，以治香之气，兼行气分，故能导瘀结而治气血凝滞之病。”或以酸枣仁配川芎，酸枣仁养肝血，安心神，川芎条畅气血，疏达肝气，二药相配，一酸收，一辛散，相反相成。收散之药配合，敛散相得，有开有合，开合有度，则血脉通利，气机调和。

升降结合

升降结合是沉降药与升浮药配伍使用，以使全身气机升降斡旋，动静相召，阴阳交泰，气血冲和。心系疾病可因病情轻重而表现各异，轻则胸满憋闷，重则胸膺疼痛，甚则心痛彻背。若胸满痞塞，闷及心背，此乃《金匮要略》所谓“胸痹，心下痞，留气结在胸”之证，系胸中阳气不舒，病机以阳虚气滞居多，其治在气，治疗用药必须兼顾气机升降，临床常辅以枳壳汤治疗心血管疾病。枳壳汤出自《苏沈良方》，枳壳味微苦，主降；桔梗味辛得肺金之用，辛者主升，常用作舟楫之剂；两药配伍，辛开苦降，一升一降，则清气得以上升，浊气自然下降，气机通利。心悸因痰湿内困，或因肝郁不舒，阻滞气机者，均可用以调畅气机。五行中心属火，肾属水，水火是阴阳的征兆，升降为阴阳运动的反映，所以升降运动以心肾为其根本。心与肾相交，为水火相济之象，肾中真气上升，心火不致于上炎，而心火下降，以温肾中真水。故临证治疗常配以交泰丸，一升一降，一阴一阳也。若心火旺盛甚者所致之心神不宁，也常在此基础上配伍百合、莲子心清心安神。

典型医案

患者，男，68岁。心绞痛、心肌梗死反复住院治疗，每晚心绞痛发作可达10次之多，病情不稳而请中医会诊。初诊：胸闷心痛，每因发作而憋醒，痛彻项背，心悸气短，每日发10数次，脉沉细，舌紫苔薄。年近古稀，气阴两衰，心气不足，瘀阻心脉，夜间阳微阴盛，故多发作在深夜，当以益气化瘀，用经验方益心汤。处方：党参15g，黄芪15g，葛根9g，川芎9g，丹参15g，赤芍9g，山楂30g，石菖蒲4.5g，降香3g，决明子30g，三七粉1.5g（分冲），血竭粉1.5g（分冲）。7剂，水煎服。

二诊：药后胸闷已退，痛势亦缓，脉沉细，舌紫苔薄。气虚瘀阻，守原方再服14剂。另吞人参粉1.5g，每日2次。病势减轻，心绞痛消失，随访5年，除劳累或恣啖生冷诱发外，未再因心脏疾患住院。

按患者年近古稀，气阴两衰，心绞痛、心肌梗死反复发作损伤心气，瘀阻心脉。一味补益，胸闷心痛难除；一味逐瘀，正气更见耗伤，必把握补泻分寸。初诊因胸闷心痛较甚，侧重化瘀，方用益心汤，党参、黄芪、川芎、丹参益气化瘀，葛根、石菖蒲、降香、决明子升清降浊，三七粉、血竭粉化瘀力强而无伤正之虞。二诊加用人参粉，补其气，化其瘀，宜其常服而无流弊。

注： 具体治疗与用药请遵医嘱！

盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证具有每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

《内经·指针要大论》说“谨察阴阳之所在而调之，以平为期”。所以，对于人体，卫阳虚弱，阴阳失谐，就要益气阳，调阴阳。　　论文粗摘　　1. 肝经郁火案　　《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅》 周奎龙南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》2012 年6 月第44 卷第6 期　　许某，女，56 岁。近日来夜寐盗汗，汗出湿衣，　　自觉烘热，心烦易怒，性情急躁，口干口苦，舌偏红、苔薄　　黄，脉细弦。周教授辨为盗汗，证属肝经郁火内蒸，营阴外　　泄。治拟清泄肝经郁火，和营敛阴。　　处方：桑叶、牡丹皮、栀子、夏枯草、玄参、瘪桃干各10g，生地黄、白薇各12g，煅牡蛎(先煎)25g，糯稻根15g，龙胆草3g。每天1 剂，水煎服。服药4 剂，盗汗即止。　　按：患者为肝经郁火逼液外泄，故用桑叶、牡丹皮、栀子、龙胆草清泄肝经郁火；肝为刚脏，体阴而用阳，汗出可致阴伤，故用生地黄、玄参滋阴柔肝，又可防栀子、龙胆草苦寒伤阴；另配煅牡蛎、瘪桃干、糯稻根固表止汗；白薇清泄郁热。　　2. 邪热内郁，表里不和案　　《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期　　杨某，男，32 岁。2009 年12 月15 日初诊。盗汗半年，加重1 个月。该患5 年前患外感后遗有下利一证，时轻时重，重时大便每日4 ～6 次，里急，便质稀溏而夹杂粘液，并伴周身散发红色米粒大丘疹而瘙痒。经 治疗能改善症状而不能根治。近半年来又添盗汗一证，初起并未重视，然症状逐渐加重，夜寐汗出如洗，色黄染衣，需每天更换睡衣及被褥，且渐觉体力不支，易患外感。观其舌质暗红，苔黄略腻，诊其脉数略细。此乃邪热内郁，表里不和，营阴外泄。治以清里热，解表邪，和阴阳，以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤桂枝汤加减。　　药用炙麻黄5g，连翘10g，赤小豆30g，桑白皮15g，葛根20g，黄连10g，黄芩10g，桂枝15g，白芍15g，白术15g，防风15g，薏苡仁30g，肉 10g，炙甘草10g。3 剂，水煎服，日1剂。二诊: 服上方后，下利止，大便成形，日2 次。周身皮疹未见新发，但盗汗减轻不明显。药已中病，仍以上方加黄芪30g，煅龙牡各30g，以益气固表止汗。5 剂水煎服，日1 剂。三诊: 服上方后盗汗明显减轻，已无需每天更换衣被，大便正常，日1 次，皮疹已愈，体力有增，嘱按原方再进5 剂，以巩固疗效。半年后随访，病已痊愈，体力较前明显增强，很少外感。　　按：“有是证，用是药”。本案下利，脉数，因外感而起，乃葛根芩连汤证; 汗出色黄染衣，又现周身皮肤红色丘疹，虽未见身黄，然与麻黄连翘赤小豆汤之理同。故本案病因病机为外邪入里化热，邪热内郁，表里不和，日久而致阴阳失和，营卫不调，营阴外泄。是以麻黄连翘赤小豆汤合葛根芩连汤清里热、解表邪。再以桂枝汤调营卫，屏风散益气固表，煅龙牡涩阴敛阳而止汗，薏苡仁、肉 健脾、利湿、涩肠和理气。　　3. 阴虚火旺案　　《盗汗辨治心得》 官毅光泽县中医院,福建光泽 《辽宁中医学晚学报》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月　　肾主五液, 入心为汗。由于房室不节, 烦劳过度, 亡血失精, 或久病伤阴, 素体阴虚, 肾液不足, 虚火内生, 迫津外泄而现潮热盗汗, 虚烦少寐, 头昏耳鸣, 舌红少苔, 脉细等象。(医宗.必读》说: “ 肾阴衰不能内营而退藏, 则内伤而盗汗” 。当此之时, 治宜滋阴降火, 用当归六黄汤或保阴煎(生地黄、熟地黄、白芍、山药、续断、黄琴、黄柏、甘草)加减治疗, 可期汗止。　　郑某, 男,43 岁。19 9 年5 月初诊。面色不华, 两额略红, 口渴, 每夜盗汗如洗, 心烦易怒。原有肺结核病史,今已钙化, 纳差, 舌红无苔, 脉细数, 此属阴虚火旺之盗汗, 用当归六黄汤加缎牡砺、浮小麦, 水煎服, 5 剂后汗止, 余证亦减。方中生地黄、熟地黄、当归滋阴养血; 三黄苦寒清热, 泻火暖阴; 黄蔑固表; 缎牡蝠、浮小麦固涩敛汗。　　4.补养心脾法 出处同3　　心主血, 脾统血, 汗为心之液, 血汗同源。思虑劳心过度, 营血阴耗, 或脾胃素弱, 水谷精微化生营血不足, 血不养心, 神气浮越, 心液不藏而外泄则盗汗, 并见心悸少寐, 面色不华, 气短神疲, 头目眩晕等症。(丹溪心法) 说: “ 盗汗属血虚” , 治宜补血健脾养心, 用归脾汤加减调治有显效。　　连某, 女, 4 5 岁。2 0 0 2 年1 0 月初诊。常失眠、心悸、气短、神疲、纳差、眼皮下垂、头昏耳鸣。近半个月来, 寝则盗汗, 床单垫被常需烘烤, 舌淡红边有齿痕. 月经量少色淡, 此属血虚盗汗。拟归脾汤加锻牡砺、五味子, 重用黄蔑,服药5 剂, 汗减半, 续服10 剂而愈。　　5.湿阻盗汗　　《中医药对湿阻盗汗的治疗体会》 吉运磊 张播河北省巨鹿县医院 巨鹿 《河北中医》2004年8月第26卷第8期　　李某, 男, 42 岁, 农民。2002- 06- 20 就诊。盗汗、自汗3 年余, 已服中药100 余剂, 迄今未瘥。头重如裹,肢体困倦, 纳呆口腻, 阴头寒。舌苔薄白腻、质淡, 脉濡缓。证属湿阻阳虚, 用化湿运中温阳法治之。　　处方:炒苍术15 g,陈皮12 g,茯苓12 g,厚朴10 g,泽泻12 g,白 仁5 g,生薏苡仁24 g,制半夏12 g,补骨脂12 g ,牡蛎20 g。水煎服,日1剂。上方服毕7 剂,盗汗即大减, 醒后但头额汗出,内衣不湿;头重如裹、肢体困倦、纳呆口腻及自汗等症状亦俱减轻;惟阴头仍寒,脉、舌如上,再予原法治之, 上方加菟丝子12 g、杜仲10 g。又服完7 剂, 盗汗、自汗俱止, 诸症均解除　　体会： 治疗时应用化湿运中法,目的在于除邪祛湿, 使中焦运化功能正常, 升降适度, 脾气方可来复, 则卫气生成充足。卫气充足, 司开合的功能正常, 则盗汗( 或自汗) 自无。方中牡蛎是治本的同时, 适当用止汗药, 采取标本同治。由此可知, 盗汗不独阴虚, 脾虚湿阻亦有之。　　6. 瘀血盗汗　　《桃红四物汤治疗人流术后盗汗1例》《江苏中医药》2009年3期　　程某,女,32岁,已婚.2008年4月24日诊. 患者于2008年1月意外怀孕,因工作原因于2008年2月20日做人流手术.术后1周出现盗汗,衣被湿透,影响睡眠,考虑乃术后体虚引起,遂自行以黄芪、浮小麦、糯稻根煨母鸡食用1周未效。方投桃红四物汤，后遂愈。　　7.小儿脾虚卫弱盗汗　　《 江苏中医药》 2011年3期《健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗20例》张雷英　　笔者自2004年以来,采用健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗,取得了较好的疗效,现报道如下. 1 临床资料本组共20例均来自本院门诊,均符合 中医药管理局颁布的<中医病证诊断疗效标准>中有关小儿盗汗的诊断标准.其中男13例,女7例;年龄最大10岁,最小3岁.主要表现为寐时汗出,以头面、颈项、背部出汗为主,汗出黏腻,同时伴有不同程度的纳差,口干、口臭,腹胀,大便干结,舌苔厚腻等症状,并排除结核、甲状腺功能亢进等疾病。---------- 健脾敛汗，收效良好。　　以上列举的论文，是从知网和万方下载的，其目的并不是为了显示本文的专业性，而在于说明：盗汗如果细分，情况很多。那么，网友便会反问“既然如此，那么你的这篇文章不全是废话吗？”，接下来，我试着尝试吐槽，尽量让各位读者觉得，读了此篇，略有收获。　　治法方药排行榜及使用说明　　通过上面的废话，我们了解到，盗汗的治疗药分不同情况，我们又知道，盗汗的中医证型太多，部分专业专业人员尚且时有出错，对于广大网友就更为困难了。下面，笔者试着从不同类型临床发生率之高低、各治法方药适应症之大小、倘若不对症危害之有无这几个方面，综合分析，得出先后，如同**里面常见的1号方案、2号方案、3号方案。计划以1号方案行动，若情况有变，就按2号方案行动，类推。那么这里的情况有变指的是什么呢？就是“独处藏奸”，我会在每个治法方药后面详细强调，就是说，本来你应该选择1号方案，但对照内容，发现自己有好几点情况与我所强调的一致，那么就说明情况有变，该行2号方案，如此如此、这般这般。本文旨在通过些许篇幅，可以尽量把复杂的情况说的明白些，然中医药知识博大精深，且笔者学疏才浅，倘若勾选不得，亦请各位莫怪，只作抛砖引玉。　　Top1 益气固表兼调营卫（青中年男子多为此方）　　桂枝9g 白芍9g 炙甘草6g 大枣4枚黄芪10g 白术10g 鹿衔草15g 生龙骨20g 生牡蛎20g 附片3g 浮小麦20g　　《金贵要略》曰：“男子平人，脉虚弱细微者，喜盗汗也。”尤在泾《金贵要略心典》中说“平人，不病之人也。脉虚弱微细，则阴阳俱不足矣。阳不足者不能固，阴不足者不能收，是其人必善盗汗。”　　这个方子，为桂枝加龙骨牡蛎汤合玉屏风散，针对的情况为，大多没有其他伴随症状，没有其他什么不舒服的，就是容易盗汗，也许会有较他人容易感冒的情况。这个方子以益气固表，调和营卫为主，方子药物剂量不大，药物大都平缓，不管男女老少，都可试服，可以先买三剂，每天一剂，效佳再续数剂巩固。　　强调：凡有大便秘结、口干口渴、舌红少苔、阵阵烘热、大便稀烂腥臭、小便色黄尿骚异常、舌苔厚腻等均不适合服用。且看top2.　　Top2滋阴潜阳 （更年期妇女多为此方）　　生龙骨30 生牡蛎30 醋龟板30g 旱莲草20g 黄柏8g 知母8g 玄参15g 生地15g 酸枣仁20g 糯稻根20g 白薇10g 附片3g 桑叶10g 五味子10g　　此法主要为滋阴，佐以潜阳，基本适合绝大多数阴虚盗汗之症。适用于平素感觉烘热，舌红瘦少苔，口渴口干，可能小便**较深。谈到阴虚盗汗，绝大多数医家想到的当归六黄汤，清代程国彰在《医学心悟》中说:“古方用当归六黄汤，药味过凉，不宜于阴虚之人，阴已虚而更伤其阳，岂能无损？”讲的很有道理，中医有言“小病调气血，大病调阴阳”，故凡看待病情，易从大处着手。本方益阴为主，不忘扶阳潜阳，阴虚必及阳，阴阳调和，其证必愈。此方用药不至寒凉，照顾阴阳，用药小心，可以说，凡是阴虚盗汗而不掺杂痰热、瘀血等其他问题者，必有伟效，可以先试五副，消良再资巩固。　　强调：如果咳嗽痰多，或者舌苔厚腻等，则不适合了。　　Top3 化湿畅中　　炒苍术10 g, 陈皮6 g, 茯苓12 g, 制半夏10 g, 杏仁10 g, 生薏苡仁24 g , 白 仁5 g, 佩兰12 g, 川贝母12 g , 桑白皮10g, 生牡蛎20 g, 泽泻9 g ，桔梗9g，黄连3g。　　本方化湿畅中，治疗因中焦脾胃湿浊而引起盗汗。表现为平时胃口不好，容易腹胀， 的表现就是舌苔很厚腻。用药照顾上中下三焦，用药平和，可以五副试服，效良再续。　　强调：如果是哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状，则此方就不再适合了。　　下面的部分则针对特定群体：　　Top4 化痰滋肺　　葶苈子6g 桃仁10g 瓜蒌皮10g 桑白皮10g 鱼腥草15g 冬瓜子20g 芦根15g 生石膏10g 竹茹15g 枇杷叶15g 川贝6g 地骨皮20g 浮小麦20g 太子参8g 麦冬8g　　这个方子针对只是这些哮喘、慢支、长期咳嗽这些病，并伴有痰多舌苔黄等症状的患者长期盗汗的，在临床上很多见，其他症状不显，反倒是盗汗最令他们困惑。此谓“壮火食气”也，痰热一日不去，则肺日日受其克伐，气阴两伤，肺无力主皮毛，则盗汗不去，必“先其其所主而伏其所因”，若只是脚痛医脚，必铩羽而归。　　Top5 小儿盗汗　　小儿盗汗大多数为脾胃不好、卫阳不固为多，表现为平时胃口不好，也可能经常感冒。　　太子参10g 白术10g 鸡内金10g 山药10g 谷芽10 麦芽10g 茯苓9g 浮小麦20g 牡蛎20g 乌梅10g 炙甘草6g 陈皮10g　　此方药味不苦且气味不浓，适合小儿服用。以调脾健食，再加固涩敛汗，一般容易收效。　　疾病排除：　　建议网友在医院检查排除一些疾病　　结核 糖尿病等　　总结：　　上文用些许篇幅，大致介绍了盗汗的病因、分型等，也试着为网友指点点滴，希望有些用，因为时间较紧且笔者水平实在有限，自我也不是很满意，希望大家批评指正。另外，本来打算分型把食疗方也列入，可实在来不及了，先如此，以后抽时间写好再发出。　　参考文献：　　1.《黄帝内经素问》王洪图 人民卫生出版社　　2.《金贵要略》 范永升 中国中医药出版社　　3.《中医内科学》 周仲瑛 中国中医药出版社　　4.《医学心悟》 程国彰 三秦出版社　　5.《中医名家诊断医案·精选导读》 田元祥等 人民军医出版社　　6.《金贵要略心典》 尤怡 人民军医出版社　　.7《 江苏中医药》 2011年3期《健脾丸合牡蛎散加减治疗小儿盗汗20例》张雷英　　8.《桃红四物汤治疗人流术后盗汗1例》 《江苏中医药》2009年3期　　9.《中医药对湿阻盗汗的治疗体会》 吉运磊 张播 河北省巨鹿县医院 巨鹿 《河北中医》2004年8月第26卷第8期　　10.《盗汗辨治心得》 官毅光泽县中医院, 福建光泽 《辽宁中医学晚学报》 第5 卷第3期 2 0 0 3 年8 月　　11.《盗汗医案三则》刘建军，孙向党( 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥115100 《实用中医内科杂志》2 0 1 1 年第25 卷第6 期　　12.《周仲瑛教授辨治盗汗经验举隅》 周奎龙 南京中医药大学，江苏 南京 210046 《新中医》 2012 年6 月第44 卷第6 期　　13.《冷战结束后的美国军事主义》金宝瑜 《批判与再造》2008年第七期儿童盗汗的食疗方法方1　　黄芪20克、粳米50克、白糖适量。将黄芪煎汁，用汁煮米为粥，放入白糖调味温服。　　功效提示：黄芪味甘，性微温。具有补气升阳，固表止汗的作用。方2　　生地黄150克，乌肉鸡1只，饴糖100克。将生地黄切碎与饴糖拌匀，放入鸡腹内蒸熟即成。　　功效提示：生地黄味甘，性寒，滋阴凉血。乌鸡味甘、性平，补虚劳亏损，治消渴，恶心腹痛。此方具有滋阴止盗汗的作用。治疗盗汗的民间偏方　　据明朝李时珍《本草纲目》第九卷记载“细理石，又名“寒水石”，主治中风寒热，有解肌 发汗，除口干舌焦，头痛牙疼等功能。乃祛瘟解热之良药。”据中医理论及民间使用证明：盗汗属热症，以寒克热，可有效地控制盗汗症状，从而起到了“内病外治”的作用。自我养护　　中医认为，“汗为心液”，若盗汗长期不止，心阴耗伤十分严重，应积极治疗。在治疗的同时，还要特别注意自我养护。主要有以下几点：　　(1)在药物治疗的同时，应加强必要的 锻炼，养成有规律的生活习惯，注意劳逸结合。　　(2)在饮食方面，要摸索出与自己病证有利或有弊的饮食宜忌规律，进行最适合自己食疗调养。如属阴虚、血热及阴虚火旺的病人，应禁食辛辣动火食物，切勿饮酒，并多食一些育阴清热的新鲜蔬菜等，以使汗腺的分泌功能牢固的在机体健康的基础上得到恢复。　　(3)在条件允许时，适当调节一下居住环境的温度与湿度，如阴虚血热者的居住环境就应稍偏凉一些等。　　(4)患者的被褥、铺板、睡衣等，应经常拆洗或晾晒，以保持干燥，并应经常洗澡，以减少汗液对皮肤的刺激。　　(5)重症盗汗且长期卧床的病人，家属应特别注意加强护理，避免发生褥疮。还要注意观察病人的面色、神志、出汗量大小，如有特殊改变要及时向医生报告。　　略多汗症（虚汗 盗汗）　　多汗症是出汗过多的一个医学术语，就是人体出汗异常多，有的患者还低热或怕风。尽管有些全身性疾病，如甲亢、肥胖、糖尿病、结核病等，可以引起多汗，但大部分多汗是植物神经紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所引起。如果患者作了各种检查，没有问题,就可以确定是植物神经紊乱引起的。　　中医食疗 沙参兔肉汤：本汤养阴益气敛汗。沙参20克、玉竹20克、广陈皮4克、兔肉200克（微炙），煲汤。　　桑葚茶：本茶养阴止汗。桑葚子20克、五味子15克、糯稻根45克，煎水代茶。可能是哪些疾病的症状甲亢　　由于甲状腺功能亢进，分泌过多的甲状腺素，代谢率增高，表现为神经兴奋性增高，交感神经过度兴奋可出现怕热、多汗，也有夜间盗汗者。糖尿病　　糖尿病患者多汗的主要原因是植物神经功能紊乱，交感神经兴奋，而致汗腺分泌增加；其次，血糖代谢率增高也是糖尿病病人多汗的原因之一。结核　　盗汗是结核病中毒症状之一，是由于结核菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统，导致自主神经系统功能紊乱的结果。肿瘤　　盗汗也是肿瘤病人的常见症状之一。其它　　此外，高血压病、更年期综合征、低血糖症、系统性红斑狼疮、心内膜炎等疾病以及术后体虚、精神紧张、心理压力等因素都可能引起盗汗。但大部分盗汗是植物神经功能紊乱引起的，其发病机制主要是交感神经异常兴奋所致。　　更年期盗汗是常见现象，以西医论点解释的话是由于更年期来临，使内分泌和植物神经功能出现障碍导致。而中医方面则解释为，阴虚内热、虚阳上亢、津液不固所致。所以在治疗时以滋阴为主。虽说更年期盗汗是正常现象，但是严重影响日常生活的话，还是需要治疗的。更年期盗汗饮食调理　　盗汗是妇女更年期常见症状之一，常常令更年期妇女特别尴尬，甚至引起夜间失眠。因此，更年期妇女必须要采取一些措施来缓解更年期盗汗症状，除了常规的治疗外，更年期盗汗吃什么可以缓解呢？　　中医认为，水果质润，富含液汁，多具有补虚、养阴生津、除烦、消食开胃等功能，经常适量食用可以滋阴降火，生津止渴，补虚扶正，增强人体抵抗力，是更年期盗汗的食疗佳品。现代研究也认为，水果中的营养成分主要有维生素、无机盐、有机酸、糖等。因此，更年期盗汗的妇女应该多吃一些清凉、养阴生津类蔬菜水果，如西瓜、梨、芦柑、橙、苹果、柿子、丝瓜、百合、西红柿、鲜藕、银耳、莲子、甲鱼等，忌食辛辣刺激之品。　　更年期盗汗吃什么？以下提供三个食疗方，可根据自身情况选用：　　1．燕窝6克，银耳9克，冰水适量。将燕窝、银耳用热水泡发，择洗干净，放入冰糖，隔水炖熟服食。早晚各1次，连服10～15日。　　2．新鲜百合1000克，藕粉500克，白糖适量。百合洗净，晒干或烘干，研粉，装瓶盖紧备用。百合粉、藕粉各1匙，加冷水2～3匙调成薄芡，再用沸水冲泡，加白糖拌匀服食，每日2次，连服1月。　　3．新鲜百合300克，母鸭1只（约1500克），黄酒、细盐、白酒适量。将活鸭宰杀，洗净后，先将洗净的百合放入鸭内脏，淋上黄酒2匙，撒上细盐1匙，最后将鸭头弯纳入腹内，用白线把鸭身扎牢，旺火隔水蒸至鸭肉酥烂。饭前空腹食，每次1小碗，每日2次。小儿盗汗的原因　　盗汗有生理性和病理性之分，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。(1)生理性盗汗　　小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过多，机体内的各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。(二)病理性盗汗　　有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水 ”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。盗汗食疗法　　中医上有“动汗”和“静汗”之分。由于天气环境原因引起的出汗属于静汗，相当于被动出汗。不少异常的静汗需要引起注意，比如自汗、盗汗等。有些人不热、不运动时前心后背会出汗，且容易疲劳、感冒、心慌，特别怕风怕冷，这叫自汗，是气虚的表现。夜晚一睡着就出汗，叫盗汗，是阴虚的表现。出汗部位的不同，能反映一个人的身体状况。额头面部出汗过多，是积滞、内热壅盛的表现，容易烦躁、口苦、尿黄；前心后背出汗，是心气虚，容易心悸心慌、失眠多梦、恍惚健忘。下面介绍几种盗汗食疗法：　　1、韭黄100g，猪腰1个，食油、盐、姜、味精等适量。将韭黄洗净切成小段，猪腰洗净切成薄片。将食油放入锅内，置明火上，油八成熟时，先放入猪腰，炒透后放入韭黄、姜丝，韭黄熟后，加盐、味精调味后取出即成。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、慢性腰肌劳损、肾虚遗精、盗汗、老人肾虚耳鸣等症，有补肾强腰的功效。　　2、枸杞15g，雏母鸡1只，料酒、胡椒面、生姜、葱、味精、食盐适量。将雏母鸡宰杀后，去毛和内脏，洗净；将葱切段、姜切片备用。将雏母鸡肉放入锅内，用沸水氽透，捞出放入凉水内冲洗干净，沥尽水份，再把枸杞袋入鸡腹内，然后放入盆内(腹部朝上)。把葱、生姜放入盆内，加入清汤、食盐、料酒、胡椒面，将盆盖好，再用湿棉纸封住盆口，在沸水武火上笼蒸2小时取出。将盆口棉纸揭去，拣去姜片、葱段不用，再放入味精，即可食用。 此方适应于男女肾虚腰痛、神经衰弱。具有滋补肝肾的功效。　　3、金针菜50g，瘦猪肉150～200g，酱油、豆粉、盐、味精等适量。将金针菜、瘦肉洗净，一同放在砧板上，用刀剁成肉酱。加入酱油、盐、豆粉、味精等调味品，搅拌均匀，放入碟内摊平。将碟放入蒸锅内，隔水蒸熟。可佐膳。 此方适应于肾虚腰痛、盗汗、肾虚耳鸣等症，有补血、养肾的功效。　　　4、冬虫夏草性温，味甘，有补肾和补肺的作用，是一种平补阴阳的名贵药材。如《本草从新》说它“保肺益肾。”《药性考》亦云：“虫草秘精益气，专补命门。”《柑园小识》还说：“以酒浸数枚啖之，治腰膝间痛楚，有益肾之功。”凡肾虚者最宜用含氨基酸较多的福临门冬虫夏草4克配合肉类如猪瘦肉、鸡肉或鸭肉等共炖，连续服用一个月大部分肾虚盗汗、患者均可取得良好的疗效。[1]　　5、虾性温，味甘咸，入肾经，有补肾壮阳的作用。凡因肾气虚弱、肾阳不足所致的腰脚软弱无力，或阳痿，或男子不育症患者，宜多食虾。《食物中药与便方》还曾介绍：“肾虚，阳痿，腰脚痿弱无力：小茴香30克，炒研末，生虾肉90~120克，捣和为丸，黄酒送服，每服3~6克，1日2次。”　　6、 山药性平，味甘，为中医“上品”之药，除了具有补肺、健脾作用外，还能益肾填精。如明·李时珍指出：山药“益肾气，健脾胃。”《本草正》亦载：“山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。”《本草经读》还说：“山药，能补肾填精，精足则阴强、目明、耳聪。凡上品之药，法宜久服，多则终身，少则数年，与五谷之养人相佐，以臻寿考。”所以，凡肾虚盗汗之人，宜常食之。　　7、猪肾 性平，味咸。唐·孟诜认为猪肾“主人肾虚”。《日华子本草》说它“补水脏，治耳聋”。水脏者实指肾脏而言。故凡因肾虚所致的腰酸腰痛、遗精、盗汗及老人肾虚耳聋耳鸣，宜常食之。

好了，今天关于“颜德馨治心系疾病用药心法”的话题就讲到这里了。希望大家能够通过我的介绍对“颜德馨治心系疾病用药心法”有更全面、深入的认识，并且能够在今后的实践中更好地运用所学知识。